DDW 2017会议精粹·内镜黏膜下剥离术篇

2017DDW之内镜黏膜下剥离术研究精粹

来自南方医科大学南方医院消化内科主任刘思德教授、北京同仁医院消化科主任张川教授，同样分别在广州和北京跟大家分享了内镜黏膜下剥离术(ESD)的前沿进展。首先，准确的诊断对早期胃癌患者非常重要，提高ESD适应证中每个因素的准确性可减少诊断误差。目前多项新技术在不同方面改善了胃ESD技术，如S-O金属夹、收缩网、血管夹-圈套器-抬举ESD、新型多功能器械SplashM-knife等。关于ESD的疗效，研究显示早期胃癌中ESD较腹腔镜手术更具优势；年龄和严重并发症可影响早期胃癌患者ESD后总生存期。对于并发症而言，有研究表明聚普瑞锌+PPI、内镜黏膜下注射脂肪来源间充质干细胞均可有效促进胃ESD所致溃疡愈合；胃ESD围手术期间持续服用低剂量阿司匹林或抗凝剂等则可能导致胃ESD后出血风险增加等。对于影响ESD患者预后的因素，研究发现，根除Hp可降低胃癌复发风险；而男性、肠化生、高度异型增生是异时性转移的危险因素；此外，RECQL4(属解旋酶家族，与一系列基因组异常的疾病有关)则可作为ESD根治术后异时性复发的预测标记物等。

2017DDW会议虽告一段落，但相关学术研究仍值得回味，无论是Hp感染、GERD、消化道出血亦或是ESD，未来仍需要不断探索与研究。