肠镜检查患者在肠道准备中实施细节化护理服务的应用效果分析

周芹，邵佳亮

（江苏省高邮市人民医院 消化内科，江苏 扬州 225600）

引言

肠镜检查是结肠疾病诊断和治疗的常用方式，而进行肠道准备是肠镜检查之前的重要环节，肠道准备的清洁程度，操作的安全性和舒适度等均对检查的准确性和治疗效果有影响。在进行肠道准备的时候，大多数的患者会因为心理，饮食等多种因素造成肠镜的检查无法顺利的完成，在服用洗肠液的时候很容易出现腹胀等胃肠道症状，降低了患者对检查治疗的依从性。为了改变以上的情况，需要进行细节化护理[1]，以此提高患者在肠镜检查前的肠道清洁度，缓解患者的情绪，尽可能的降低不良反应。本文针对于2018 年1 月到2018 年6 月本院66 例进行肠镜检查的患者作为研究，分析肠镜检查患者在肠道准备中进行细节化服务的效果，详细见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2018 年1 月到2018 年6 月阶段，在我院进行肠镜检查的患者66 例，通过信封随机法模式，以均分原则，每组33 例纳入到试验组和对照组中。试验组中男20 例，女13 例，年龄44-75 岁，平均（63.84±7.30）岁，合并基础病的情况：10 例糖尿病，16 例轻中度便秘，7 例痔疮。对照组男22 例，女11 例，年龄45-77 岁，平均（64.01±7.36）岁，合并基础病情况：12 例糖尿病，15 例轻中度便秘，6 例痔疮。两组基线资料对比，组间无统计学意义。

1.2 方法 对照组行常规的肠道准备护理[2]，即给予饮食，药物，健康教育以及心理干预等；试验组行在此基础上加行细节化护理服务，方式如下：①组建一支专业化高的细节化护理管理小组，组内的成员由科室医生和护士组成，所有小组的成员需要进行专业化的护理培训，学习正确的肠道准备方法，注意事项等，对患者的病情、饮食、心理状态、排便情况、用药史、肠道准备失败以及有无基础病等情况进行正确的评估，对影响肠道准备清洁度的因素进行分析，并为患者建立好肠道准备的档案，对于患者的肠道准备情况做好记录；②根据评估的结果采用不同的肠道准备方法，并采用口头宣教，书面宣教，图片宣教，视频宣教，示范宣教等方法，同时在患者住院的整个过程中配备专业的护士进行全程护理跟踪，在进行肠道准备过程中加强病房的巡视，对于患者的病情进行详细的观察，并且依据患者的服药情况进行针对性的宣教，提高患者正确服药的意识和依从性；③肠道准备方法[3]的改良，检查的前一晚服用1 袋聚乙II 醇电解质散（深圳万和制药有限公司，国药准字H20030827）+1000 ml 的温开水，每10 min 服用250 ml，1h 内服完，再服用1000-1500 ml 的温开水，1-1.5 h 匀速喝完，在检查前4-6 h，将2 袋聚乙II 醇电解质散加入2000 ml 的温开水中进行饮用，每10 min 服用250 ml，2 h 内服完，另外还需要再饮用2000-3000 ml 的温白开水，1.5-2 h 内匀速喝完，服药期间指导患者缓慢步行，同时可以顺时针进行腹部按摩；告知患者服药期间排便至少5 次，最后一次排便由护士观察判断[4]。④一般患者在检查前一天给予流质或低纤维素饮食，对于便秘的患者除给予饮食指导外，还可以在检查的前三天给予缓泻剂：如乳果糖（史达德药业（北京）有限公司，国药准字H19994142）；或者胃肠动力药：如莫沙必利（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20031110），增强运动，进行必要的饮食指导。⑤在病房内为患者提供热水瓶以及热水、量杯，以便患者饮水和测量饮水用量；在卫生间安装呼叫铃，预防老年患者跌倒，同时也在卫生间粘贴肠道准备合格与否对比图，有利于患者进行清洁度的鉴别。

1.3 观察标准 记录和分析两组患者的肠道准备清洁情况，以及两组患者的满意率。

1.4 统计学分析 66 例进行肠镜检查的患者数据核算进SPSS 21.0 软件中，两组患者的肠道准备清洁情况，以及两组患者的满意率以百分比（%）的形式进行表达，进行卡方检验，组间比较P＜0.05 判定统计学意义存在。

2 结果

2.1 对比两组患者的肠道准备清洁情况 干预之后，试验组的肠道清洁率比对照组高，组间具有差异（P＜0.05），详细见表1。

表1 对比两组患者的肠道准备清洁情况[n，%]

2.2 两组患者的满意率对比 试验组的满意率高于对照组，组间具有差异（P＜0.05），详细见表2。

表2 两组患者的满意率对比[n，%]

3 讨论

肠镜作为诊断结直肠疾病的最有效的方式，检查的准确性与患者在检查之前进行肠道准备的清洁度有关系。肠道准备情况对于后期顺利的插镜，活组织标本的选取，结肠的粘膜观察等有着重要的影响。常规的肠道准备护理[5]，对患者的健康教育以及心理上的干预较少，患者普遍依从性较低，不利于后期的检查，对于实验的结果会产生影响。而细节化护理服务是在常规的肠道准备护理的基础上进行升级的护理方式，不仅能够让护理的工作更加专业化和规范化，还能在进行肠道准备的过程中提高了肠道的清洁度，对患者的心理进行疏导，纠正患者不正确的生活方式，能够依据患者的病情做好相对应的肠道准备工作，以此也能够提高患者对治疗的依从性和检查的准确性。同时细节化护理服务在患者住院的过程中[6]，会由同一个护士进行全程跟踪，能够及时的发现患者的不良情况，并进行及时的干预，也能够依据患者的服药情况进行健康教育，也有利于患者更了解肠道准备的作用和检查的意义，积极主动的配合医生。在病房内放置开水壶，在卫生间粘贴肠道准备合格与否对比图，能够让患者更为直观的对于清洁程度有着更好的了解，放置开水壶能够更为方便患者服药，细节化护理服务能够让患者从各个方面感受到医护人员的良苦用心，对于后期的诊断有促进作用。

本次实验数据证实，试验组的肠道清洁率以及满意率均优于对照组，P＜0.05，证实采用细节化服务能够让患者更了解相关的知识，改善其不良情绪，让患者能够主动的配合治疗，提高了肠道清洁率以及患者的满意率。

通过上述结论说明，对于肠镜检查患者在肠道准备中实施细节化护理服务，能够让患者充分的了解检查的方式，主动配合检查治疗，能够大幅度的提高肠道准备的清洁率和患者对护理工作的满意率，值得在临床上推广和应用。