手术治疗老年人胆囊炎合并胆囊结石的临床分析

冯伟光

（吉林省白城中心医院，吉林 白城 137000）

引言

胆囊炎合并胆囊结石是一种老年人群常见的胆系疾病，具有相对较高的发病率，若患者发病后不能及时正确诊断与治疗，极易造成严重后果，威胁患者的生命安全。手术作为临床胆囊炎合并胆囊结石的主要治疗方式，可一次性彻底去除病灶，解除梗阻，充分引流，有效恢复患者的胆系功能。但临床资料显示[1]，老年患者因对手术治疗存在顾虑，倾向于内科保守治疗，然而疗效常常难以预料，一旦发生并发症而行急诊手术的死亡率极高。本研究选取75 例老年胆囊炎胆结石患者作为实验对象，旨在探讨手术治疗的临床价值，现具体结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018 年1 月至2018 年8 月收治的75 例老年胆囊炎胆结石患者作为研究对象，其中男40 例，女38 例，年龄57-80 岁，平均（65.94±2.51）岁；病程5 个月至5 年，平均（1.39±0.81）年。依据患者意愿采取随机数列法分为研究组36 例和对照组39 例，组间上述资料对比无明显差异（P＞0.05）。选入标准：①符合胆囊炎合并胆囊结石临床相关诊断标准的老年患者；②临床病历资料齐全；③根据医学伦理委员会相关规定，知情且自愿参与实验者。

1.2 方法 对照组患者采取保守治疗，具体操作如下：静脉注射1.5g 头孢他啶，2 次/d。头痛加重时可联用山莨菪碱，肌注10 mg；利胆素片，口服（3±1）片，3 次/d。消化不良时可给予乳酸菌，口服3 片，3 次/d。呕吐时可给予胃复安，口服10 mg，3 次/d。7 天为1 疗程。研究组患者采取手术治疗，具体内容如下：①根据患者的实际病情及并发症状况采取对应的手术治疗方案（需谨慎地考虑手术指征和手术程度），其中常诊手术治疗27 例，急诊手术9 例；胆囊切除23 例，胆囊大部分切除8 例，胆囊造瘘5 例；②术后需持续继续纠正和控制患者的各种病理异常，采取禁食、胃肠道减压、抗生素治疗、控制输液速度、肠外静脉营养支持等治疗措施，预防应激性溃疡，降低术后并发症的发生率[2]。

1.3 观察指标 记录两组患者的治愈率、并发症发生率和死亡率。

1.4 统计学分析 使用SPSS 20.0软件做统计学结果分析。

2 结果

手术治疗老年人胆囊炎合并胆囊结石的临床价值分析。研究组患者的治愈率为88.89%、并发症发生率为11.11%均明显优于对照组患者的58.97%和30.76%，（P＜0.05）具有统计学意义，具体数据见表1。

表1 老年人胆囊炎合并胆囊结石的临床分析[n（%）]

3 讨论

胆石病（俗称胆结石）多为代谢性疾病（发病率随患者的年龄而递增），是指胆囊、肝脏、胆总管等部位发生结石，临床根据结石的发生部位分为胆囊结石病（常并发胆囊炎）、胆总管结石病和肝胆管结石病等，临床表现主要为右上腹胆性绞痛、黄疸和发热等。研究发现[3]，老年人群因年龄的增长，生理上各种器官的功能及结构状态都呈进行性衰退，进入代偿期或失代偿期，使得机体免疫功能下降，对由炎症所诱发的痛觉及应激放映迟缓，导致临床表现常常与实际病变不符合，极易出现漏症或误诊现象而耽误最佳的治疗时间，威胁生命健康安全。

结果显示，手术治疗可一次性去除病症、解除梗阻、充分引流，促进胆囊功能恢复。研究组患者的治愈率为88.89%、并发症发生率为11.11%均明显优于对照组患者的58.97%和30.76%，（P＜0.05）具有统计学意义。

综上所述，手术治疗可有效改善老年人胆囊炎合并胆囊结石患者的临床症状，显著提高临床治愈率，并且降低并发症发生率。