疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比评价

王燕

（江苏省南京市浦口区中医院，江苏 南京 211800）

引言

随着技术的发展，医学领域也开始逐渐的发展，在一定程度上攻克了很多类型的疾病。在当前的妇产科中，为了能够减轻孕妇生产的危险，避免胎位不正等容易使患者大出血的情况出现，剖宫产的手术方式被提了出来，在当前麻醉、消毒等成熟运用的基础上，在临床上的应用十分广泛[1]。虽然剖宫产在一定程度上使得孕妇在较短的时间内成功分娩，但是如果孕妇多次进行剖宫产手术，也会对孕妇的健康造成影响，使其面临着巨大的经济压力[2]。为了能够有效的展示二次剖宫产的危险性，本文具体研究疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年9 月至2018 年8 月入住我院93 例已经二次妊娠的需要进行剖宫产手术的孕妇来作为本次实验研究的对象，按照患者之前是否接受过剖宫产手术来分别分成研究组54 例和观察组39 例。本次参与研究的所有患者中，患者全部为女性，患者的年龄22-44 岁，平均（32.45±0.37）岁。在进行患者的选择时，患者全部都经过检查确定为二次妊娠，除此之外并无其他重大性疾病。本次实验中，参与研究的医护人员均十分专业，且所有参与实验的相关人员均对本次实验研究情况了解。

1.2 研究方法 对照组：对照组患者全部为二次妊娠患者，但第一次妊娠并未选择剖宫产。研究组：研究组患者全部为二次妊娠患者，第一次妊娠选择剖宫产。

1.3 观察指标 对患者进行手术，观察患者的子宫情况，也就是患者出现子宫收缩乏力的发生率；观察患者的胎盘情况，观察患者发生胎盘植入，以及胎盘出现粘连情况的人数；观察患者在整个手术中的出血量。

1.4 统计学分析 对采取到的患者数据采用SPSS 24.0 的方式进行一定分析，n 表示计数资料，然后用t/χ2进行检验。P＜0.05 为结果具有一定的统计学意义。

2 结果

研究组出现子宫收缩乏力情况的患者占了14.80%；其之后发生产后出血情况的患者占了14.80%，患者在整个手术过程中的出血量平均为（1356±319）ml；患者有前置胎盘情况的占了3.70%，且出现了胎盘粘连情况的患者占了3.70%，胎盘植入情况的患者占1.90%，胎盘早剥情况的患者占1.9%，前置血管情况的患者占1.90%。所有研究组患者的情况均比对照组情况要严重（P＜0.05）。具体如表1 所示。

表1 两组患者治疗情况对比[n，%]

3 讨论

在传统的手术中，孕妇通常是自然分娩，但并不是所有的孕妇都能够顺利的分娩，有的产妇在分娩中由于各种因素，比如胎位不正，新生儿太大等等，使得孕妇出现生产困难，甚至死亡的情况。不过，随着现代医学的不断发展，在麻醉和消毒等方面越来越成熟，使得孕妇也可以通过剖宫产的手术方式来进行生产。剖宫产这一方式的提出，为孕妇的生产带来了很大的便利，虽然只是一种辅助的生产技术，但是有效的减少了孕妇生产中的危害。特别是技术不断的推陈革新，使得当前剖宫产的技术也越来越成熟，整体的手术成功率也在不断的提高[3]。在现代社会的发展中，由于剖宫产技术带来的疼痛较小，孕妇生产时间大大减短等优势，越来越多的人都开始选择剖宫产为分娩方式，这违背了剖宫产一开始只是为了那些生产困难的孕妇而出现的初衷。盲目的推崇使得人们忽视了剖宫产带来的危害。据相关数据统计，目前选择剖宫产手术的人数已经达到了所有孕妇数量的40%。一般情况下，这种非自然生产的手术方式，使得孕妇极容易出现一些手术之后的并发症，程度较弱的患者只是会轻微的腹胀和疼痛等，但是严重者还会出现大出血和感染等症状出现，甚至会夺走孕妇和新生儿的生命，给家庭带来巨大的经济压力。虽然这种方式能够有效的提高孕妇生产的效率，在一定程度上缓解了自然分娩中特殊情况使得无法生产的困境，但是其中能够引发的并发症也是十分严重的，急需要引起人们的重视。

剖宫产手术会导致患者的盆腔组织结构被改变，增加了粘连的可能性；而对于已经进行过一次剖宫产，留下疤痕的子宫来说，胚胎很难在疤痕部位着床，这就使得胎盘脱离原本轨道，在子宫的下部着床，增大了前置胎盘情况的发生；于此同时，子宫疤痕的部位由于之前剖宫产手术使得其功能层有一定的损毁，胎盘无法获取足够的营养，为了能够维持营养的平衡，胎盘就会越来越往基底层进行植入，使得胎盘发生粘连情况，而且，如果胎盘向下植入过深，还会导致胎盘植入的情况；如果患者的子宫疤痕处在子宫的下部位置，那么就会使得子宫的宫口出现伸缩能力下降的情况，当孕妇在生产时就会十分困难。以上多种情况的发生会给医生带来一定的治疗难度，使得整体的手术时间延长，时间越长，说明患者就越危险。特别是在手术中，如果患者多种情况的发生，还会出现大出血情况。

孕妇在二次妊娠时需要采取剖宫产手术时，医生需要对其是否在第一次进行过剖宫产进行记录，因为疤痕子宫能够从以下几个方面影响孕妇的二次妊娠：患者盆腔出现粘连情况，炎症，第一次手术之后的恢复情况以及两次手术之间相隔多久等等[4]。就当前的社会现象来看，很多的家庭为了能够减缓生产过程中的疼痛，大部分都选择采取剖宫产手术，特别是二胎政策的出现，使得疤痕子宫二次妊娠的情况变多。

经过发现研究组出现子宫收缩乏力的患者占了14.80%；其之后发生产后出血情况的患者占14.80%；患者有胎盘植入情况的占了1.90%，且出现了胎盘粘连情况的患者占了3.7%。所有研究组患者的情况均比对照组情况要严重（P＜0.05）。所以，对于二次妊娠的孕妇来说，如果上一次妊娠选择的是剖宫产方式，那么在第二次妊娠中选择剖宫产手术会面临很大的危险，需要慎重考虑。