消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血后再出血危险因素分析

樊新

（吉林省吉林市中心医院，吉林 吉林 132000）

引言

科学技术以及生活水平一直在不断的提高，由于饮食不规律的原因，出现了各种各样的消化系统疾病。在临床上主要利用手术手段进行治疗，这种疾病严重降低了他们的生活质量以及水平，对于他们的求职以及婚姻等方方面面都造成了影响。他们在治疗的过程中进行了多方的求医，但是最终没有得到比较良好的效果，治愈率非常的低。长期以来的求医未果对于他们的心理健康造成了严重的影响。采用比较传统的手术方法进行治疗，会造成比较大的手术创口，这样对于患者的身体完整以及美观会造成影响，并且其具备出血量大以及伤口感染率高的缺点。在消化内科疾病诊断的过程中经常会利用消化内镜，随着医学水平不断的发展以及进步，逐渐研究出了无痛的消化内镜器械，这样以来可以很大程度上改善病患的痛苦。由于其许多优点，许多消化道疾病病患很快就认识到消化内镜检查的重要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年1 月到2018 年3 月进行收治的非静脉曲张性上消化道出血的100 例患者，其中50 名有再出血症状为研究组。剩余的患者则无此症状，为对照组。其中对照组患者男26 例，女24 例。平均年龄（39.1±1.2）岁。参与研究的研究组病患中，男23 例，女27 例。平均年龄（40.6±1.7）岁。在治疗之前两组都表示对于此次试验比较的支持，并签署了相应的手术知情同意书。

1.2 方法 所有的患者都需要采用消化内镜的方式进行治疗，按照患者的实际情况采取相对应的治疗措施：如果患者出现动脉喷血的情况，那么需要在出血周边1-1.5 mm 血管处进行多点局部黏膜注射相应的肾上腺素盐水（1:10000）用来止血，注射的剂量为1.5 ml，出血停止之后才可以拔针;如果出现活动性渗血或者血管渗漏的情况，应该立即采用热探头法以及肽夹夹闭创面法用来止血[1]。应当清楚的对患者嘱咐，在术后的24 h 之内需要禁食、禁饮，并给予相应的抑酸药物，24 h 之后没有再次的发生出血才可以进行流质的饮食。在手术完成之后需要对于两组患者手术当中的指标进行比较以及分析，从而得出医学结论，在本次实验当中，医生需要通过腹部 CT，MRI 检测以及 B 超等检测技术来对再次出血的50 例患者的基本资料进行汇总和分析[2]。

1.3 观察指标 观察两组病患的出血病变直径、输血量、合并肝硬化以及凝血原酶时间指标。

1.4 统计学分析 获取的数据均录入到SPSS 23.0 统计学软件进行数据处理分析。计量资料以表示，采用t 检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组病患的各项体征指标与对照组有着较为明显的差异。P＜0.05，见表1。

表1 体征对比（n）

3 讨论

各种类型的十二指肠乳头切开、上消化道息肉的相应摘除以及全身性疾病造成的应激性上消化道大出血现象使用内镜检查都是非常适合的[3]。关于非静脉曲张性上消化道出血的原因：由于胃肠道和病变的器官比较邻近的原因，全身性疾病的原因，包含胃、食管以及十二指肠等上消化道疾病的原因，药物以及其他等多种原因造成的，其中最主要的病因属于：急性胃黏膜出现的病变、胃癌、食道裂孔疝以及胆道出血等等。在内镜之下使用去甲肾上腺素进行止血，疗效比较确切，面对非静脉曲张性的上消化道出血现象，使用这种方法进行止血，属于首选的方法，效果非常好，具备的优点：操作比较方便，非常安全，费用比较低廉，设备比较简单等，它可以很大程度上缩短治疗的时间，降低经济负担以及身体损伤，降低了大出血的出现几率，保障患者可以得到比较及时以及正确的救治，在广大基层医院非常的适合进行推广以及普及[4]。一般来讲，使用消化内镜进行治疗对于病人的身体不会造成比较大的损害，并且使用这种技术可以使伤口的感染风险得到降低。术后的疼痛感不强，并且恢复的速度比较快。

各种类型的消化内镜都可以比较及时的为病患提供相应的治疗，但是各自又存在一些利弊。比较常规的消化内镜使用率比较高，但是比较常规的消化内镜在检查的过程中会造成病患出现恶心，呕吐，疼痛以及咳嗽等具体的不良反应。因此无痛肠胃镜的使用可以很好地改善上述的不良反应，并且还可以收录数据以及图像，对病患的病情进行分析，做相应的详细记录，进而形成一套比较完整又具备参考价值的东西，可以很好地供医学界进行参考使用。在治疗的过程中应该多进行创新，这样可以带来比较有效的治疗体系，提高治愈率的同时也可以减少患者的痛苦。

综上所述，出血病变直径、输血量、合并肝硬化以及凝血原酶时间是影响再出血的关键危险因素。应在患者的治疗过程中对这些危险因素加以重点关注。