有核红细胞采用XN1000血液分析仪计数与人工计数结果比较

赖永文+张巨勇+岳敏

摘 要：目的 Sysmex XN1000b型全自动血细胞分析仪检测的有核红细胞结果的有效性和准确性，通过金标法人工涂片检测进行验证。方法 2017年1月～2017年3月本院经过Sysmex XN1000b型全自动血细胞分析仪检测有核红细胞结果阳性标本213例进行仪器结果与人工涂片结果进行准确性验证，对随机抽取100例有核红细胞结果为零的标本验证阴性符合率验证。结果 采用Sysmex XN1000b型全自动血细胞分析仪计数有核红细胞，真阳性率100.00%，假阳性率2.09%，假阴性率0（<5%），真阴性率96.70%，阳性结果符合率97.56%。结论 Sysmex XN1000b型全自动血细胞分析仪检测的有核红细胞计数准确性高，阴阳性符合率好，结果可靠，有核红细胞计数可以作为临床报告项目。

关键词：有核红细胞；血液分析仪；人工计数

中图分类号：R446.11+3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.02.057

文章编号：1006-1959（2018）02-0150-02

Abstract：Objective To evaluate the validity and accuracy of Sysmex XN1000b automatic blood cell analyzer for the detection of nucleated red blood cells.Methods From January 2017 to March 2017，213 patients with positive results of nucleated erythrocytes were detected by Sysmex XN1000b automatic hematology analyzer.The results of the instrument and the results of artificial smear were verified.A total of 100 cases of nucleated erythrocytes negative results of the sample validation negative validation.Results The nucleated erythrocytes were counted by Sysmex XN1000b automatic hematology analyzer.The true positive rate was 100%，the false positive rate was 2.09%，the false negative rate was 0（<5%），the true negative rate was 97.10%，and the positive rate was 96.70%.Conclusion Sysmex XN1000b automatic hematology analyzer detected high accuracy of nucleated red blood cell count，positive and negative coincidence rate，the results are reliable，the number of nucleated red blood cells can be used as a clinical report items.

Key words：Nucleated red blood cells；Blood analyzer；Artificial counting

有核紅细胞是未成熟红细胞，主要存在于骨髓等造血器官中，新生儿1周内外周血可出现有核红细胞，正常情况下外周血是没有核红细胞，出现代表病理现象[1]。为此，外周血有核红细胞结果值得关注，希森美康XN1000血液分析仪能对有核红细胞进行计数，对结果准确性作者通过与检测有核细胞金标准法，涂片人工识别计数比较，进行相关性能评价 [2]，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1～3月本院经过Sysmex XN1000b型全自动血细胞分析仪检测提示有核红细胞阳性标本213例及随机抽取100例有核红细胞结果为零的标本，共计313例，标本统一采用EDTA-K2抗凝真空采样管（四川），手工涂片检查均在抽血后2 h内完成。

1.2仪器与试剂 血细胞分析仪采用日本株式会社Sysmex XN1000b型全自动血细胞分析仪及原装配套试剂，校准品及质控品。手工涂片复检染液由贝索公司提供的瑞-吉染液，形态检查人员由三位在三级甲等医院骨髓室进修半年，并一直从事血液工作的主管技师以上人员担任。

1.3方法 仪器测定与手工涂片复检均按照本科室制的相关标准操作规程进行操作。对仪器提示的有核红细胞阳性的213例标本和随机抽取的100例有核红细胞结果为零的共计313例进行统计，计算真阳性率，假阳性率，真阴性率，假阴性率；213例有核红细胞结果阳性的分为<3个/100WBC，3～6个/100WBC，>6个/100WBC三组。手工复检由三位形态检测人员分别制片染色复检，然后镜检方法按照全国临床检验操作规程第四版[4]要求计数100个白细胞中计数的有核红细胞个数，取三个检测人员计数的有核红细胞数的平均值。然后两种方法结果进行统计。

1.4结果判断

1.4.1随机检测的100个有核红细胞结果为零和213个有核红细胞结果阳性的共313例涂片镜检，统计结果，计算真阳性率，假阳性率，真阴性率，假阴性率。

1.4.2将仪器有核红细胞结果阳性的213例标本分为三组，按NRBC/100WBC结果<3， NRBC/100WBC结果3～6，NRBC/100WBC结果>6。与手工法检测结果进行分组比较，各组结果符合率>95%，仪器结果有效。endprint

2 结果

Sysmex XN1000b型全自动血液血液分析仪随机检测的100个有核红细胞结果为零和213个有核红细胞结果阳性的共313例涂片镜检，结果进行统计，其中真阳性率100.00%，假阳性率2.09%，假阴性率0（<5%），真阴性率96.70%，见表1。

Sysmex XN1000b型全自動血液血液分析213个有核红细胞结果阳性标本与手工检出的分组比较，其结果符合率分别为92.00%，97.56%，100.00%，见表2。

3 结论

Sysmex XN1000b型全自动血液血液分析是日本东亚医用电子株式会社2011年推出的一款全新理念的血液分析仪，分解多个模块，根据用户选择合适的单模块或多模块组合。XN系列在原有仪器基础上开发了新的功能，新增设了血小板数测量的新型荧光染料，增加了有核红细胞的修正功能（WNR通道），Fluorocell WNR对白细胞以及有核红细胞的核酸核细胞器进行荧光染色，根据荧光量的差异将有核红细胞与其他白细胞区分开，计数，使检测精度都有提高，本次研究对有核红细胞检出的真阳性率100.00%，假阳性率2.90%，假阴性率0，真阴性率96.70%，结果与傅远碧报道的相符[4]。从结果不难看出，仪器能将有核红细胞准确的进行检测，无假阴性，说明不能漏检阳性标本；假阳性率2.90%可能与仪器计数的细胞数多有关，人工计数一般是计数100个白细胞数，比仪器法计数的白细胞总数少，造成仪器法的阳性结果时人工镜检为阴性[5。

本次研究对Sysmex XN1000b型全自动血液血液分析检出的有核红细胞根据高中低分组进行人工比较，发现与人工方法结果符合率分别为92.00%，97.56%，100.00%，有红细胞越少，符合率越低，相关性越差，有核红细胞越低，临床意义越小，但也满足要求，有核红细胞数越高，符合率越高，结果越准确可靠，能满足临床，虽然在这次研究发现仪器与人工复检在计数有核红细胞结果上具有很好的相关性，符合率高，根据2005年国际血液学复检专家组推荐的41条复检规则中第二十二条和第四十条的要求[6]，目前XN系列计数的有核红细胞结果虽然通过了国家CFDA认证，但目前未有专业专家的相关数据，建议还是按要求人工复检，以确保其质量；也建议大家能建立自己的关于有核红细胞计数的复检规则，更好的提高检验质量和提高检验效率。

综上所述，Sysmex XN型全自动血液血液分析是近年来临床检验工作的一次质的飞跃，对其在测量有核红细胞方面基本可以满足日常工作，与金标准（人工复检）方法结果比较，具有相当高的相关性，通过两组实验，发现该仪器在计数有核红细胞时不漏检阳性标本，对阳性标本结果数值符合率高，能很好的为临床医生，提供准确及时的检验数据，满足临床需要，并减少了检验科的工作量。笔者认为Sysmex XN1000b型全自动血细胞分析仪检测有核红细胞结果准确性高，阴阳性符合率好，结果可靠，有核红细胞计数可以作为临床报告项目。

参考文献：

[1]陆作洁，农少云.外周血涂片中出现有核红细胞的临床意义探讨[J].国际检验医学杂志，2013，34（19）：2605-2607.

[2]王也飞，周怡，丁磊，等.SYSMEX XN-1000全自动血液分析仪计数有核红细胞的准确性评价[J].检验医学，2014，29（3）：262-265.

[3]尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2015.

[4]李勤，石佳，卢兴兵，等.XN-9000全自动血液细胞分析仪有核红细胞计数与手工方法验证的探讨[J].现代检验医学杂志，2017，32（1）：124-127.

[5]陈建霞，黄衍锋，张旭. XE-5000全自动血细胞分析仪检测白细胞分类与人工镜检结果对比分析[J]. 中国当代医药，2015（12）：124-126.

[6]顾梅秀，孟志民，唐文佳，等.SYSMEX XN-9000全自动血液分析仪有核红细胞镜检规则的建立与评价[J].检验医学，2017，32（6）.

收稿日期：2017-7-18；修回日期：2017-7-30

编辑/钱洪飞endprint