做噩梦也是一种病

刘军

人生三分之一的时间是在睡眠中度过的。日出而作，日落而息，千百年来，人类一直都遵循着白天劳作、夜间睡眠的作息规律。2017年的诺贝尔生理学或医学奖就颁给了发现生物节律运行机制的3位美国科学家，可见，正常的睡眠-觉醒节律对于我们的生活是多么的重要。

睡梦中的“全武行”

人的睡眠周期主要分为非快动眼睡眠和快動眼睡眠，一般非快动眼睡眠被认为和我们的体力恢复相关，这个时间内做的梦一般都不会被我们记得，而快动眼睡眠被认为和记忆的巩固相关，人们在这个时间段内做的梦在睡醒后还会记得很清楚。正常情况下，在快动眼睡眠期间，肌肉没有收缩，肌肉张力是消失的，但如果患有“快动眼睡眠行为障碍”疾病，患者会在快动眼睡眠期间出现肌肉收缩，如颏舌肌收缩、小腿肌肉收缩等，从而出现睡眠中大喊大叫、拳打脚踢等现象，有时会伤到床伴或者自己。

识别快动眼睡眠行为障碍的关键特征是患者会将梦里的言语和动作行为表演出来。比如，梦到与人争执打斗时，现实中可能会出现拳击或蹬腿的动作。其他表现包括说梦话、大笑、大叫、骂人等言语行为；此外，有些做梦的人还会出现复杂的行为，如敬礼、握手、扔被子、打蚊子等，也有些人甚至从床上摔到地上。一部分人会被自己的行为惊醒，而醒来时，对于梦境大多数人是能清楚记得的。一般类似的发作可以每晚出现1～4次，也可能间隔几天甚至几个月才出现1次。大多数快动眼睡眠行为障碍患者是因为发作时喊叫声音太大吵醒床伴或动作粗暴造成自己与同床者受伤才引起重视而就诊的。

神经变性疾病的“风向标”

在60岁以上的老年人中，快动眼睡眠行为障碍的发生率大概在0.3%～1.5%之间。该病经常得不到人们的重视，主要是因为大家以为睡眠中表演梦境中的行为动作是一件很正常的事情。然而，事实并不是大家所想的这样，快动眼睡眠障碍的危害性是不容小觑的。

最新的国际运动障碍学会的指南就将快动眼睡眠行为障碍列为帕金森病的“前兆”。近些年的研究表明，在快动眼睡眠行为障碍发病之后的5～14年，有35%～92%的患者发展为神经变性疾病，包括帕金森病、路易体痴呆或多系统萎缩，而后两种神经变性病目前是无法治疗的。此外，对临床确诊的帕金森病患者的调查显示，有60%的患者合并有快动眼睡眠行为障碍。因此，快动眼睡眠行为障碍和神经变性疾病存在密切的关系，如出现与快动眼睡眠行为障碍相符的症状应该及时就医，以获得早期的诊断和治疗。

（作者每周四下午有专家门诊）endprint