为何反复腹痛腹泻

吕雪萱

经常性感觉腹部不适、腹痛或腹泻，甚至反复出现血便、倦怠、发烧，体重减轻的情况，千万别低估这些症状，因为很可能是发炎性肠道疾病惹祸。

发炎性肠道疾病，缺乏认知治疗棘手

发炎性肠道疾病看似一般肠胃不适，其实不然。病情反复发作，不但会演变成终生折磨的慢性病，严重时更可能需要切除患者肠道。

医学上所说的发炎性肠道疾病，其实就是溃疡性结肠炎及克隆氏症，这两种会造成慢性肠道发炎疾病的统称，属于特殊的自体免疫肠道疾病。过去，发炎性肠道疾病通常好发于20～40岁间的成人，但近年来儿童患者也有逐渐增加的趋势。溃疡性结肠炎和克隆氏症都与自体免疫机转有关，会导致肠道广泛性持续发生发炎反应。

上述两种发炎性肠道疾病成因至今仍没有明确定论，基因、感染、免疫病理机转、环境诱发因素等都可能有关。溃疡性大肠炎及克隆氏症过去在东方社会的发生率较低（欧美人士较为常见），近年来，也有逐渐增加的趋势。

然而，由于人们对于这两种疾病普遍缺乏认识。因此，在诊断和治疗方面都具有一定程度的挑战性。无论是应用生物制剂药物治疗疾病、处理复杂病例，甚至是手术治疗方面，都相对缺乏足够的经验。另外，患者或家人朋友，也同样缺乏相关知识。往往会感觉孤单或不懂得如何应付，进而影响他们的生活质量和生产力。

反复出现3症状速就医

由于这两种疾病的临床表现变化多端，患者可能会出现腹泻、腹痛、血便、黏性血便等症状，甚至于伴有发烧及食欲不振等现象，加上初期症状容易与其他肠胃型疾病混淆，造成鉴别诊断与诊治更为困难。

所以，一旦经常持续或间断反复出现腹痛、腹泻、血便的症状，或症状持续几个星期甚至几个月都没有改善，建议尽快会诊肠胃专科医生做进一步检查，及早发现才能更好地治疗及控制疾病。

5个重要“肠”识

1.发炎性肠道疾病是一种反复发作的严重肠道免疫问题，主要好发于年龄20～40岁的年轻人群。

2.发炎性肠道疾病目前发病原因不明，因此无法提早预防。最正確的处理方式就是及早发现并及早接受治疗，千万别等到严重时才就医，避免引发肠阻塞、瘘管、肠道溃烂、肠穿孔，甚至是肠癌等并发症，影响生活质量。

3.镜检诊断很重要。发炎性肠道疾病需要靠肠胃道内窥镜检查才可以确诊。因此，一旦疑似有相关症状时，应尽早会诊医生接受内窥镜检查，及早诊断并予以治疗。

4.持续治疗，切勿自行停药。发炎性肠道疾病目前无法完全根治，只能以药物持续控制症状，才可有效抑制肠胃道发炎症状，进而预防其他并发症。

5.急性发炎期要慎选饮食。虽然人体需要纤维，但发炎性肠道疾病患者在急性发炎期应选择低渣饮食，才能让肠道充分休息及避免过度刺激肠道。

严重的发炎性肠道疾病患者，可能会面临各种导致肠段溃疡的并发症。

两大发炎性肠道疾病

1.溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎会由直肠开始，慢慢向上侵犯结肠，开始可能只是黏膜表层发炎，接着会逐渐侵犯整个黏膜层，进而使得肠道肠壁纤维化，再生的黏膜造成内壁凹凸不平，仿佛整层黏膜都结了疤。部分长期持续发炎的病例，肠黏膜也有可能会发生恶性病变。

溃疡性结肠炎的症状主要是腹痛、腹泻，甚至会排出血液及黏液，必须做大肠内窥镜才能确定诊断。

2.克隆氏症

克隆氏症和溃疡性结肠炎的差别，主要是从口腔到肛门都可能染上这种炎症，但通常以小肠下半段（回肠）最为多见。克隆氏症可能会跳跃式的侵犯整个消化道，如整层肠壁的发炎。

这个病症同样会使肠道黏膜严重发炎，造成肠道狭窄、硬化等，主要症状有腹痛、腹泻、发热、食欲减退、贫血、消瘦等，诊断方式同样也必须靠大肠内窥镜。endprint