经桡动脉行冠脉造影术后并发症的观察及护理体会

彭华 罗丹 赵静

（湖南省常德市澧县人民医院，湖南常德415500）

本文旨在观察经桡动脉行冠脉造影术后的并发症情况以及护理效果，从我院收治的经桡动脉行冠脉造影术患者中抽取60例作为对象展开研究，见下文：

1 资料和方法

1.1 资 料

选取我院收治的60例经桡动脉行冠脉造影术的患者（属于2017年7月1日～2017年8月31日期间）作为研究对象，计算机随机分为两组，一组有30例患者。将存在冠脉造影术禁忌证、凝血功能障碍、严重感染、实质性脏器损伤、精神疾病或恶性肿瘤的患者排除。

对照组：男性患者：女性患者=18∶12，年龄范围42～86（57.58±6.82）岁。病程在（1-5）年，平均病程（3.01±0.83）年。疾病类型：心功能不全 4 例，心绞痛9例，陈旧性心肌梗死10例，急性心肌梗死7例。

观察组：男性患者：女性患者=17∶13，年龄范围41～84（57.63±6.91）岁。病程在（1-6）年，平均病程（3.07±0.86）年。疾病类型：心功能不全 6 例，心绞痛8例，陈旧性心肌梗死11例，急性心肌梗死5例。

两组经桡动脉行冠脉造影术患者之间对比基线资料方面差别不大（P＞0.05）。

1.2 方 法

为本组患者采用常规护理（对照组）：在患者入院后，向患者进行口头教育和简单的心理护理，将治疗期间的相关注意事项以及配合事项详细告知患者。

加强对本组患者的护理干预（观察组），具体操作如下：

（1）术后健康教育：术后患者会对手术效果存在担忧等情绪，护理人员应在术后及时将手术情况告知患者，并向患者及家属讲解术后穿刺部位压迫止血的注意事项。术后进行生活方面的教育，指导患者多饮水，以清淡的食物为主。术后将用药相关知识详细告知患者及其家属，并将用药注意事项粘贴在显眼位置，使患者认识到遵医嘱用药的重要性。

（2）术后体位干预：术后根据患者的具体情况为患者选择舒适的体位，腕部平直制动时间为六小时。增加病房巡视次数，详细观察患者术后穿刺部位的止血情况，询问患者右腹有无肿胀或疼痛情况出现，监测患者桡动脉的跳动次数、皮肤温度等指标。注意将患者的上肢抬高并叮嘱患者不得进行剧烈运动。

（3）切口护理：若患者在术后四至六小时后穿刺处无渗血情况出现，可进行减压。针对年龄大以及合并高血压等疾病的患者，在手术后4小时使用高分子弹力绷带进行止血，再使用碘伏对切口进行消毒，使用创口贴覆盖切口。

（4）肢体护理：叮嘱患者主动活动穿刺部位，并协助患者翻身、叩背，同时按摩患者的受压部位，使肌肉放松，适当帮助患者进行被动运动。

1.3 观察指标及判定标准

观察两组经桡动脉行冠脉造影术患者的并发症发生情况，记录住院时间、肢体制动时间。运用本科室自制的满意度评价表评估两组经桡动脉行冠脉造影术患者的护理满意度，实施百分制，60分以下、60-80分、81分以上分别代表不满意、基本满意、非常满意。

1.4 统计学处理

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料-并发症发生情况、护理满意度和计量资料-住院时间、肢体制动时间分别用%表示（卡方检验）、均数±标准差（±s）表示（t检验）。以P值小于0.05为标准表示两组经桡动脉行冠脉造影术患者的各项资料数据进行比较差别较大。

2 实验结果

2.1 并发症发生情况

在经过护理后，观察组经桡动脉行冠脉造影术患者的并发症发生率（6.67%）比对照组低20.00%，统计学具有意义。见表1所示。

2.2 住院时间、肢体制动时间

观察组经桡动脉行冠脉造影术患者的住院时间为（3.05±1.27）天，肢体制动时间为（2.36±0.42）h；对照组经桡动脉行冠脉造影术患者的住院时间、肢体制动时间依次为（4.01±1.75）天、（7.22±2.30）h。组间对比上述两项指标差异较大（P＜0.05）。

2.3 护理满意度

如表2数据所示，观察组经桡动脉行冠脉造影术患者的护理满意度（96.67%）比对照组高出26.67%，数据对比差别明显（P＜0.05）。

表1 对比两组经桡动脉行冠脉造影术患者的并发症发生率

表2 两组经桡动脉行冠脉造影术患者护理满意度的对照

3 讨论

经桡动脉行冠脉造影术应用在心脏介入治疗和检查中具有较多的优势[1]，包括穿刺成功率高、出血量少、止血速度快、并发症少等[2]，但由于多数患者缺乏对该方法的了解，在术后会对治疗效果产生怀疑情绪，极易出现担忧、害怕、不安等情绪[3]，进而不配合术后康复护理工作，故此在患者进行经桡动脉行冠脉造影术后应辅以护理干预。

在术后对经桡动脉行冠脉造影术的患者从术后健康教育、体位护理、止血器护理以及肢体护理四个方面实施护理干预，术后健康教育能够提高患者的术后康复治疗依从性，改善患者术后的不良情绪；体位护理能够通过调整体位缓解患者的疼痛感[4]，促进血液循环，能够有效观察患者的身体症状以及生命体征变化[5-6]，及时发现异常情况并采取相应的处理对策；止血护理能够减少出血量，避免感染等情况的发生；肢体护理可减少肢体麻木、下肢静脉血栓等情况的出现。通过实施护理干预可有效降低并发症发生率[7]，缩短患者的住院时间，提升患者的护理满意度，还能改善预后效果[8]。

本文研究数据显示，观察组经桡动脉行冠脉造影术患者的并发症发生率、住院时间、肢体制动时间、护理满意度与对照组相比更具优势（P＜0.05），表明护理干预的效果比常规护理干预更加优越。

综上所述，护理干预应用在经桡动脉行冠脉造影术后取得的效果可观，可推广应用在临床中。

［1］ 赵淑萍.探析经桡动脉行冠脉造影及支架植入术术后并发症的原因及护理措施[J].中外医疗,2014,33(20)：191-192.

［2］ 王瑶,杨丽超,文碧等.经桡动脉行冠状动脉造影穿刺术后相关并发症的护理[J].华西医学,2014,29(11)：2125-2127.

［3］ 张英慧.经桡动脉行冠状动脉介入治疗的护理体会[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(4)：489-490.

［4］ 左玉琴.经桡动脉行冠状动脉介入治疗的护理体会[J].临床合理用药杂志,2014,7(1)：155-156.

［5］ 李丽华,何畅,何晶.经桡动脉行冠脉造影术55例的护理效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(12)：233-234.

［6］ 肖艳.经桡动脉行冠状动脉造影术临床护理效果分析[J].赣南医学院学报,2016,36(2)：301-302.

［7］ 于乐.经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术的护理体会[J].临床医药文献杂志（电子版）,2016,3(17)：3427-3428.

［8］ 张丽君,魏晓霞,程晓莎等.经桡动脉冠脉造影术后760例并发症的护理体会[J].新疆医学,2015,45(11)：1705-1706.