药学服务对糖尿病患者服药依从性和血糖控制效果的影响

黄秀华

[摘要] 目的 分析临床糖尿病患者应用药学服务对其服药依从性与血糖控制效果的影响。方法 随机选取该院在2017年2月—2018年2月期间收治的100例糖尿病患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组，各50例。其中对照组予以常规的药物治疗，观察组则在此基础上予以药学服务的应用。比较两组患者服药依从性与血糖控制的临床效果。结果 经12周相应药物的治疗，观察组患者的药物依从性明显优于对照组；同时观察组糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h的糖化血红蛋白控制水平明显低于对照组。比较结果差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 关于药物服务对于高血糖患者临床治疗中的应用，不仅可提升患者合理用药的依从性，同时更有助于患者血糖水平的控制，从而有效降低患者治疗期间不良发应的发生几率，具有临床推广价值。

[关键词] 糖尿病；药学服务；依从性；血糖控制

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0095-02

作为当前人类健康的主要威胁病症之一，关于糖尿病的治疗主要以饮食、体育、药物、教育心理与病情监测方面予以实现血糖的控制。对于医院来讲关于糖尿病治疗则有相关的管理流程，并在当前对于该症患者临床用药，药师主要以报告的方式干预。但是相对于偏远的地区，糖尿病患者由于诸多因素的影响，对其病情的控制效果不够理想。因此对于糖尿病给予患者家庭及社会造成巨大损失的降低，已是当前亟待解决的主要问题[1]。但是对于治疗糖尿病症的治疗具有用药周期长、种类多及胰岛素使用不够便捷的特征，又因为在当前社会中有许多关于糖尿病不恰当的宣传，患者对于该症的系统化与规范化治疗缺乏一定的认识，致使患者缺乏对于正确用药的依从性。对此，该文以该院2017年2月—2018年2月收治的100例高血糖患者作为研究对象，对药学服务应用对于患者依从性及血压控制的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的100例糖尿病患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组，各50例。其中对照组男性26例、女性24例，年龄为52～71岁、平均为（60.52±4.36）岁，其中29例合并高血压、10例合并高血脂、5例合并尿酸异常与6例合并其它疾病。观察组男性23例、女性27例，年龄为51～73岁、平均为（61.75±5.16）岁，其中19例合并高血压、16例合并高血脂、8例合并尿酸异常与7例合并其它疾病。两组患者均签署该次研究的知情同意书，其一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者主要以采用包括10 mg格列呲嗪缓释胶囊（国药准字：H20010020）予以2次/d的治疗；观察组则采用0.5 g二甲双胍缓释片（国药准字：H20031225）予以1次/d，以及联合1 mg瑞格列奈（国药准字：H20123055）予以3次/d的治疗。并在上述基础上予以药学服务的干预[2]。主要方法有以下几点。

①用药教育：首要应向患者对药物的服用方法、不良反应与相应处理措施进行详细的讲解，同时应具体了解患者身体的状况，依据其身体的具体情况向患者讲解相关用药的注意事项。医务人员应以通俗易懂的语言向患者进行讲解，保证患者可充分理解。并向患者对不同讲解药物的主要作用机制进行讲解，嘱咐患者严格依照药品说明书的要求进行用药。同时向患者发放糖尿病药物治疗的健康知识宣传手册，从而有助于患者对糖尿病及相关知识的认识，并提高其自我的管理意识。

②电话随访：为了对患者用药的落实情况及过程中所存在的问题进行及时的掌握，以定期电话随访的方式对患者进行询问，并对患者存在的疑问予以耐心的解答。并可依据患者病情不同的缓解程度与不良反应的发生情况，对于患者的用药剂量予以合理的调整。并对患者血糖的监测情况进行及时的了解，是否存在漏药或停药等不良情况的发生，嘱咐患者应按时、按量的予以用药。

1.3 观察指标

观察两组患者服药依从性与血糖控制的临床效果。其中患者服药依从性采用自制的量表进行调查；对于糖化血红蛋白的测量，主要以LC-20AD型全自动型糖化血红蛋白分析仪进行测定[3]。其中包括：糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h的糖化血红蛋白。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据统计分析，计数资料以[n（%）]表示，以χ2检验；计量资料以（x±s）表示，以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药依从性情况比较

经12周相应药物的治疗，观察组患者的药物依从性明显优于对照组，两组结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者血糖控制水平的比较

同时观察组糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h的糖化血红蛋白控制水平明显低于对照组。比较结果差异统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

由于临床糖尿病主要是一种慢性终生性疾病，对于该症的防治教育与合理用药同时也是作为患者用药依从性改善、血糖水平控制、以及生活质量提升与病死率降低的有效措施之一。当前对于血糖的有效控制足可予以充分证明，可对糖尿病微血管及大血管并发症的发生具有可靠的抑制作用。

临床患者的个人状况、用药方案的复杂性及患者对用药的不了解皆与患者治疗期间依从性的优劣具有直接的关联性。通常患者忘记用药使治疗依从性较差的主要因素，其造成患者用药以往则与其生活状况具有直接的关系。为了对患者忘记服药的状况予以克服，对于患者家属应仔细的叮嘱，使患者可家属的监督下完成每次服药，同时可将药物摆放在显眼的位置。另外由于对于糖尿病症所涉及的药物诸多，其用药方案也具有一定的复杂性，同时也是当前患者用药依从性较差的主要原因。另有一部分患者则是由自身导致的，主要体现在舍近求远多处进行开方治疗，另外就是随众，对此药师要与患者进行面对面沟通，对其讲解患者不执行正确医嘱及多处开方治疗的危险性[5]。同时要加强糖尿病社区治疗的重要性，同时可提议社区医师可根据患者的个体情况对用药方案予以合理的修改，从而实现患者用药依从性具有良好改善的目的。对于不合理用药现象的发生，也是当前导致患者治疗依从性较差的额原因。

依据弓迎宾[6]的研究报道得知，对糖尿病患者用药进行合理的指导，可有效预防或降低不良症状发生的几率。对此，药师利用自己丰富的药学知识及经验对患者的用药进行指导。同时在用法上，对于胰岛素足泌剂应在餐前服用，对于双胍类及葡萄糖苷酶抑制剂类可与第一口食物共同服用。在用量上，糖尿病患者空腹血氧与尿糖可在昼夜节律中在清晨达到一定的峰值，因此在上午8∶00点左右患者可口服强力持久的降糖药物，使药效可与体内血糖浓度的变化规律相互适应。另外胰岛素治疗其昼夜规律通常在5～9 h组患者机体降血糖的作用最为敏感，低剂量的服用可实现理想的降糖效果。该次研究显示，经12周相应药物的治疗，观察组患者的药物依从性明显优于对照组；同时观察组糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h的糖化血红蛋白控制水平明显低于对照组。比较结果差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，关于药物服务对于高血糖患者临床治疗中的应用，不仅可提升患者合理用药的依從性，同时更有助于患者血糖水平的控制，从而有效降低患者治疗期间不良发应的发生几率，具有临床推广价值。

[参考文献]

[1] 王晓春.药学服务对糖尿病患者血糖以及用药依从性的影响[J].中国保健营养， 2017， 27（13）：99-100.

[2] 胡顺平.药学服务对糖尿病患者用药依从性及血糖控制的作用分析[J].大家健康旬刊， 2016， 10（8）：112-113.

[3] 周跃华.浅议药学服务对糖尿病患者用药依从性和血糖控制的影响[J].世界最新医学信息文摘， 2017，15（50）：77-78.

[4] 严佳.药学服务对糖尿病病人血糖控制效果及用药依从性的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志， 2018，6（8）：136-137.

[5] 杜玉婵.药学服务对糖尿病患者血糖的控制效果和用药依从性的影响及对患者满意度调查[J].心电图杂志：电子版， 2018，5（1）：169-170.

[6] 弓迎宾.药学服务对糖尿病患者用药依从性以及血糖控制的影响[J].山西职工医学院学报， 2017，31（6）：149-150.

（收稿日期：2018-09-10）