平调饮联合沙利度胺治疗肝癌术后复发并肺转移1例

宋爱英　韩笑　邹向妮　李雨

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.50

摘要 随着人们生活节奏的加快和生活环境的改变，各种癌症的发病率越来越高，给患者的健康和生命造成严重威胁。原发性肝细胞癌是癌症中常见的一种，治疗效果差，死亡率高。本文分析平调饮联合沙利度胺治疗肝癌术后复发并肺转移1例，为临床提供探讨。

关键词 平调饮；沙利度胺；原发性肝癌

原发性肝细胞癌（HCC）是世界范围内死亡率最高的恶性肿瘤之一，其发病率较高，进展迅猛，预后极差，术后易复发转移，目前尚无理想的治疗方法。尤其对远处转移的患者，有效的治疗手段更为鲜见。发病机制的不断深入研究，为I临床治疗提供了更多的证据，综合治疗和个体化治疗的提出，使中西医结合治疗肿瘤得到了医学界的广泛关注和认可。我科采用中药平调饮联合沙利度胺治疗肝癌术后复发并肺转移1例取得满意疗效，现报告如下。

病历资料

患者，男性，50岁，肝癌术后5年。患者于2009年10月在上海某医院行肝癌切除术，术后病理示肝细胞癌，后每年定期复查。于2014年8月24日复查CT时，发现肝内复发，双肺多发转移（图1，图2），遂来我院寻求中医药治疗。患者当时症状：乏力，消瘦，腹胀，食少，活动后气短，面色晦暗，舌质淡，苔薄白，脉弦细。治疗方案：平调饮，1剂/d，早晚分服；沙利度胺100mg，1次/d，睡前口服。连续服用8个月。2015年4月和8月复查，肿瘤消失（图3～图5），乏力等症状明显减轻，饮食增加，睡眠良好，至今已1年，患者无明显不适感，已经正常生活和工作。

讨论

我国是HCC的高发国家，中位生存期一般仅3～6个月。目前肝癌在治疗方面手段虽多，但均无法摆脱疗效不理想、不良反应大、费用昂贵、复发转移率高等困扰，特别是对于已经复发转移的患者，更加深了以上问题。中医药作为综合治疗的组成部分，已被广大患者所接受。

中医学认为肝癌中晚期多以气血耗伤，阴血不足为病理基础。在中医阴阳平衡理论指导下，以益气养血、调和阴阳、解毒化瘀为主要治则所创立的平调饮，由黄芪、当归、熟地黄、蚤休等组成，临床已应用多年，获我省科技厅攻关课题，前期研究证明平调饮具有明显的抑瘤作用和促凋亡作用，而且能够下调小鼠肝癌模型的VEGF表达。

沙利度胺（TLD）是德国制药商格兰泰公司20世纪50年代推出的一种镇静剂，1961年因存在严重的胚胎致畸作用被禁止在临床应用。近年来对其在抗肿瘤方面的研究较多，学者们发现TLD可抑制VEGF和成纤维细胞生长因子产生，从而抑制肿瘤新生血管的形成，

肝癌是典型的多血管肿瘤，因而抗血管治疗是一種最有希望的治疗方法。我们采用平调饮联合沙利度胺的中西医结合方法治疗，使该患者达到客观完全缓解（CR），可能是中西药起到协同抗肿瘤新生血管形成作用的结果，我们将进一步扩大病例数，进行随机对照研究，为肝癌治疗提供一种价廉有效的新途径，从而造福更多的患者。endprint