经尿道前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生疗效观察

戚胜强

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.14

摘要 目的：探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗高危良性前列腺增生（BHP）的临床疗效。方法：收治BHP患者60例，行TURP手术治疗，觀察治疗效果。结果：治疗后，患者病症评分显著下降，最大尿流量显著升高（P<0.05）。结论：TURP治疗BHP的临床疗效显著，可显著改善患者病症，提高尿流量。

关键词 经尿道前列腺电切术；高危良性前列腺增生；疗效

高危良性前列腺增生（BHP）是高龄人群并发一种或多种重要器官、系统疾病的功能性损坏的疾病，患者病情严重且对生命构成威胁。传统的保守治疗效果并不理想，且大部分患者均为高龄、身体机能下降、对手术的耐受性降低，常伴有其他严重并发症，传统的开放性手术对身体伤害性大，患者承受的风险高、痛苦多。所以，研究更加有效、微创、无痛的治疗手段，是医学界一直关注的重要问题。本文对经尿道前列腺电切术（TURP）的临床应用价值进行探讨，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2017年2月收治BHP患者60例，年龄68～78岁，平均（72.3±2.3）岁。患者均伴有尿频、尿痛、尿不尽等情况，还有多年排尿困难者。其中合并高血压22例，糖尿病18例，冠心病10例，慢性呼吸道感染疾病10例。所有患者均有前列腺症状，行直肠指检和血常规、尿常规检查，抽取患者静脉血测量患者空腹血糖及检查血PSA等。所有患者均无手术禁忌证和麻药过敏史，均签署知情同意书。

方法：术前患者均给予纠正电解质治疗，对于不同合并症患者给予针对性的术前治疗。合并高血压患者术前给予降压治疗，血压控制在140/90 mmHg；冠心病患者给予强心利尿药物治疗，改善患者心脏功能；糖尿病患者使用胰岛素降血糖，并监测空腹和餐后2 h血糖变化情况；伴有慢性呼吸道疾病患者行支气管扩张及抗生素等治疗。患者在个性化治疗后，连续硬膜外麻醉，取截石位，使用环状电极进行汽化电切，功率120～130W，电凝功率60～80W；生理盐水清洗。插入电切镜，观察膀胱、双侧输尿管口等部位，根据组织增生体积大小，进行电切，先切除增生明显一叶，疏通流出道，再汽化切除中叶，处理两侧叶。电切环处理创面，止血消毒，使用Elike器清洗组织碎片。术中监测患者生命体征和观察应激征，给予吸氧等配合治疗。

观察指标：比较患者治疗前后病症评分（IPSS）和最大尿流量（MFR）结果。

统计学方法：采用SPSS 20.0进行处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

患者治疗前后IPSS和MFR评分结果显示，治疗后病症显著改善，排尿量显著增加，见表1。

讨论

BHP是常见的老年高危疾病，年龄越大发病率越高，高龄老人中更为常见，是泌尿外科常见的病症。由于患者均属于高龄，均会伴有其他严重的合并症或多发病症，如心、脑、肝、肾、肺等器官疾病。有些病症严重患者，甚至还会出现重要器官功能障碍及生理指标异常等，给传统开放手术治疗带来很大的限制，手术风险高。所以，临床必须要寻找一种安全、有效的治疗手段。TURP已被证实是治疗BHP的有效方法，并已经被临床誉为治疗BHP的金标准。但是，由于患者对手术的耐受性比较低，给手术带来一定的风险，所以，在应用TURP治疗BHP时，应该结合患者身体素质，加强术前的交流与探讨，积极治疗患者的合并症，对患者的手术耐受性进行综合评估。同时，还需要对麻醉和手术风险进行评估，需要给予患者合并症个性化治疗，待患者合并症病情稳定后，制定科学、可行的手术方案。

在本次研究中，患者经过TURP手术治疗后，患者的病症评分明显下降；最大尿流量显著增加，证明TURP治疗BHP的疗效显著，患者尿频、尿痛、尿不尽、排尿困难等病症显著改善，患者均取得理想的效果。本次研究中，对于TURP术后并发症的探讨还不够深入。文献指出，有患者在TURP术后可出现并发症。为了有效避免并发症，手术操作中，一定要注意防渗漏，避免冲洗液进入血液循环中，防止血容量、血钠下降，以有效预防肺水肿等。

综上所述，TURP治疗BHP可作为临床首选方法，临床效果显著。在实施手术前、术中及术后，临床必须注重对患者合并症、体征等进行综合评估，确保患者安全，降低手术风险。endprint