α-硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病痛性神经病变（PDN）的临床效果

陈江

（江苏省宜兴市第二人民医院内分泌肿瘤科，江苏 宜兴 214221）

研究显示，周围神经病变为糖尿病患者较为常见的并发症，多数患者伴有周围神经病变，其中糖尿病痛性神经病变患者发病率高达20%，糖尿病痛性神经病变主要以异常性疼痛、痛觉过敏、自发性疼痛为主要特征，在夜间易加重，易导致患者发生失眠、焦虑等症状，严重影响其生活质量[1-2]。同时糖尿病痛性神经病变也是引起患者感染、糖尿病足溃疡等主要危险因素，因此，本院对α-硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病痛性神经病变（PDN）的临床效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年2月10日～2016年11月本院30例糖尿病痛性神经病变（PDN）患者，并将糖尿病痛性神经病变（PDN）患者随机分为两组。纳入标准：①30例患者均伴有糖尿病病史，符合临床糖尿病的诊断标准，其主诉为撕裂样疼痛、针刺样疼痛、热痛等；②30例糖尿病痛性神经病变（PDN）患者均签署知情同意书，参与本次研究。排除标准：①椎管狭窄、颈腰椎退行性病变、神经根压迫等患者；②淋巴管炎、静脉栓塞等动静脉血管性病变患者以及肾、肝、心等脏器功能不全患者。

观察组患者年龄20～50岁，患者平均年龄为（36.02±2.45）岁，男7例、女8例。对照组患者年龄21～50岁，患者平均年龄为（37.02±1.34）岁，男8例、女7例。两组糖尿病痛性神经病变（PDN）患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组糖尿病痛性神经病变（PDN）患者实施α-硫辛酸治疗（江苏万禾制药有限公司，国药准字H20100157），给予患者静脉滴注，每日滴注600 mg，2周后，将其治疗方式改为口服。

观察组糖尿病痛性神经病变（PDN）患者α-硫辛酸治疗方式和对照组相同，再采用依帕司他治疗（扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，国药准字H20040012），每天1次、每日口服50 mg，连续使用4周。

1.3 观察指标及疗效评价标准

1.3.1 观察指标 将两组糖尿病痛性神经病变（PDN）患者治疗后的MNSI足部检查评分、足部压力觉异常点数进行对比。将两组糖尿病痛性神经病变（PDN）患者治疗后的总有效率进行对比。

1.3.2 疗效评价标准 显效：患者治疗后，肌电图NCV幅度增加并且主诉体征消失。有效：患者治疗后，肌电图NCV幅度增加并且主诉体征缓解。无效：患者治疗后，肌电图NCV无显著变化增加并且主诉体征未改善。总有效率为显效率+有效率。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 21.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MNSI足部检查评分、足部压力觉异常点数比较 观察组MNSI足部检查评分（5.20±0.90）分、足部压力觉异常点数（14.01±2.21）个优于对照组患者（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者总有效率对比 观察组糖尿病痛性神经病变(PDN)患者总有效率93.33%高于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表1 两组糖尿病痛性神经病变（PDN）患者治疗后的MNSI足部检查评分、足部压力觉异常点数比较±s）Table 1 Comparison of MNSI foot examination scores and foot pressure abnormal points after treatment for patients with diabetic neuropathic neuropathy±s)

表1 两组糖尿病痛性神经病变（PDN）患者治疗后的MNSI足部检查评分、足部压力觉异常点数比较±s）Table 1 Comparison of MNSI foot examination scores and foot pressure abnormal points after treatment for patients with diabetic neuropathic neuropathy±s)

项目MNSI足部检查评分（分)足部压力觉异常点数（个)观察组（n=15）5.20±0.90 14.01±2.21对照组（n=15）2.30±0.60 8.03±1.21

表2 两组糖尿病痛性神经病变（PDN）患者治疗后的总有效率对比Table 2 Total effective rate of treatment in two groups of diabetic neuropathic neuropathy(PDN)patients

3 讨论

有关糖尿病痛性神经病变（PDN）的发病机制在临床中尚未明确，多数学者认为其可能是由于高血糖引起的血管受损、氧化应激、代谢异常等，而糖尿病痛性神经病变（PDN）的疾病治疗方式为：①控制患者血糖，有效控制患者血糖为治疗糖尿病痛性神经病变患者的重要措施；②抗抑郁药和抗惊厥药为常用药物，但是由于上述药物具有成瘾性，临床不建议长期使用[3-4]。

根据研究显示，人体高血糖状态易增加细胞线粒体活性，抑制体内3-磷酸甘油醛脱氢酶，从而激活人体多元醇旁路，使多余的葡萄糖转化为大量的山梨醇和果糖，堆积在患者周围神经细胞，引起纤维变性坏死和细胞水肿，最终导致糖尿病痛性神经病变发病。研究显示，α-硫辛酸为强效抗氧化剂，能清除患者体内各类自由基，减轻由于氧化应激而导致的损伤，能作为治疗抗氧化的A级药物，显著降低患者丙二醛水平以及氧化型谷胱甘肽，改善患者氧化应激水平，但是由于多种因素影响，导致α-硫辛酸单方面用药治疗效果不佳[5-8]。依帕司他为醛糖还原酶抑制剂，对醛糖还原酶活性具有抑制作用，对多元醇代谢异常具有改善作用，能显著减少山梨醇和果糖在人体周围神经细胞中蓄积，在改善糖尿病痛性神经病变（PDN）患者神经传导和临床症状方面与甲钴胺效果较为相似，将上述两种药物联合应用具有协助作用，能促进糖尿病痛性神经病变（PDN）患者较快恢复健康，而根据研究显示，联合用药治疗效果更显著，能改善患者多元醇代谢异常情况[9-10]。

本研究结果表明，经过护理后，观察组MNSI足部检查评分、足部压力觉异常点数、总有效率优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，α-硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病痛性神经病变（PDN）具有显著的应用效果，值得应用。

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