农村已婚育龄男性生殖健康现状调查

胡小花

摘要 目的：探讨清水县农村已婚育龄男性的生殖健康现状及影响因素。方法：对清水县计划生育服务站2016年度参加国家免费孕前优生健康检查的男性进行调查。结果：接受检查者男科疾病患病率高达42.3%。结论：要提高农村地区已婚育龄男性的生殖健康水平，需充分发挥基层卫生和计划生育技术服务网络的重要作用，将生殖健康知识渗入到各级、各类培训班的授课内容中，提高男性生殖健康知识的知晓率，促使他们改变不良的生活习惯和传统观念，积极预防男性生殖系统疾病，对已患有生殖疾病的男性进行建档规范治疗，从而逐渐提高男性生殖健康水平。

关键词 已婚育龄男性；生殖健康；调查

生殖健康的内容不仅仅是指没有疾病或不虚弱，而是指人类生殖系统及其功能所涉及的身体、精神和社会等方面的完好状态。在日常生活中，男性生殖健康问题多数人并不关注，他们认为男性的生殖健康状态一般都较好。清水县计划生育服务站2016年度参加免费孕前优生健康检查的800名男性的生殖健康调查显示，男科疾病患病率高达42.3%。本文针对调查结果提出一些预防男性生殖系统疾病的措施，为进一步做好男性生殖健康工作奠定基础。

资料与方法

对清水县计划生育服务站2016年度参加免费孕前优生健康检查的800名男性的生殖健康现状进行调查。

方法：为了确保调查结果的准确性和一致性，选择主治医师级别以上的男科医师为调查者，并在调查前接受统一的培训，培训考试合格后方能进行下一步的研究。此外，还需要对临床常见男科疾病的诊断标准进行统一，以尽量消除调查者的主观因素的影响。对人组的所有调查对象开展相关实验室检查和临床检查，并进行健康相关知识的问卷调查，主要包括对生殖健康知识的知晓情况、生殖系统感染情况和既往病史、婚育史、家族史等。临床检查为B超检查前列腺、阴囊及阴囊内睾丸和附睾情况；实验室检查为前列腺液检查。

結果

参加调查的男性13.3%患前列腺炎；11.5%患泌尿生殖感染（性病1.3%）；9.5%患性功能障碍和前列腺增生；6.2%有包皮过长或包茎；1.8%患不孕不育症。男科疾病患病率高达42.3%。令人忧心的是，男性看病的频率要比女性低，一部分男性患者承认自己是因为长期不去医院就诊，才把小病养成大病的。相比之下，男性的健康保健意识仍相对滞后。前列腺疾病、泌尿生殖感染等男科疾病已成为困扰众多男性的常见病，男性生殖健康已成为不容忽视的社会问题。

讨论

农村男性生殖健康水平低的原因：①调查对象对健康知识的知晓情况、个人卫生状况与其文化程度成正比。多数调查对象的卫生观念落后，对生殖健康相关知识的知晓程度差，所以，我们应该加大男性生殖健康相关知识的宣传和教育，以提高农村男性生殖健康水平。此外，农村已婚男性在计划生育中的参与率仅有9.6%，远远低于女性的参与率。造成这种现象的主要原因是在既往的计划生育体检中，主要的开展对象是妇女，导致众多已婚男性认为计划生育与他们的关系不大。为了改变这种传统的模式，需要制定和完善相关的政策，并积极开展针对男性生殖健康及计划生育的相关服务，提高他们参与其中的积极性和主动性，从而提高男性的生殖健康水平。②虽然男性的生殖健康问题较多，相关疾病的患病率较高，但男性的就医率却非常低。近年来前列腺疾病发病率呈现逐年上升趋势，前列腺疾病成为男性健康杀手，但由于就医观念的落后，许多男性认为去男科门诊看病是丢面子的事情，导致患者即使患病仍拒绝去医院诊治，耽误了疾病的最佳治疗时间，增加了后续的治疗负担和成本。③在一些人看来，男性的健康似乎不是什么大问题，也很少有人问及。事实上男性并非像人们认为的那样强壮，男性性功能障碍、男性不育、性传播疾病等也是男性的常见病，且有逐年增多趋势。泌尿生殖道感染所引起的炎症性破坏和纤维性变也是造成男性不育的主要原因，而一些难以解释的男性不育很可能与生殖系统的亚临床感染或难以诊断的生殖道感染有关。总之，男性的生殖道感染不像女性那样直接而受到人们的重视，实际上男性的生殖道感染和女性一样也是普遍存在的，且男女之间相互影响，不应把它断然分开，某些疾病需要男女同治也就印证了这一点。虽然生殖道感染的死亡率低，但它的患病率高，直接影响到人们的生活质量。希望引起广大男性和全社会的共同关注。④动员男性参与生殖健康是一个重要问题。随着时代的发展，这一课题还有许多工作要做。但我们也清醒地认识到影响男性参与的因素很多，要排除这些不利的影响因素，一定要经过长期的努力，付出更多的劳动。当前应抓住男性参与生殖保健服务比例过低的问题去开展工作，推动男性参与不是少数人的能力所及的，需要全社会的共同努力，将关注男性生殖健康这一工作提到重要日程上来，引导社会各界的参与。只有这样，这项工作才能顺利开展。⑤我们希望男性要关心自己的生殖健康，学习有关生殖健康问题的基本知识，努力提高自己的生活质量和生活水平。

干预措施：①世界卫生组织确定了每年的10月28日为“世界男性健康日”，这说明全世界已把男性健康服务纳入公共服务的领域。我国政府更是把此项工作作为重点来抓，将男性生殖健康与女性生殖健康放到同等重要的位置。因为男性的生殖健康不仅关系到他们自身的健康，而且其健康状况和行为也影响到妇女的健康，也是使计划生育/生殖健康项目活动长期保持有效性和实现可持续发展的关键。唤起男性们自觉地肩负起在家庭和社会等方面的责任，以发挥他们在生殖健康中的作用，是今后工作的重中之重。②目前我国计划生育工作的重点已逐渐由过去的强化人口控制转向生殖健康优质服务。而加强生殖道感染的防治是广大群众的需求，也是生殖健康优质服务的重要内容。男性生殖系统健康，不仅有利于男性自身，而且还可给家庭和夫妇双方带来许多好处，有助于增进夫妻感情、促进婚姻幸福。因此，保护女性生殖健康就不能不关注男性生殖健康。生殖健康不仅仅是只管生孩子的事，它涉及人的整个生命周期，在生理、心理和社会适应等方面都应处于健康状态，哪一个环节出了问题，都将影响到人口素质和生存质量。所以生殖健康既要关注女性，也要关注男性，既要关注育龄人群，也要关注儿童、青少年和老年人。在现有条件下，要提供与卫生和计划生育相配合的全面、实用、安全、方便、有效的生殖保健服务和避孕节育技术服务，才能更好地保证生殖健康。男性生殖健康的主要内容包括以下4个方面：有良好的生育与性生活能力；性生活安全，不使自己及性伴侣患性病；对自己的性与生殖行为有社会和家庭的责任感，保护自己的妻子无意外妊娠；主动获得适当的保健服务等。③提高男性生殖系统健康水平主要的措施有以下4方面：a.首先要保持自己的清洁和卫生，勤换内衣裤，保持清洁是杜绝细菌滋生的前提条件。b.提高男性生殖健康知识的知晓率，有必要深入开展生殖健康的宣传工作，利用各级各类培训班、广播、电视、宣传小折页等加大宣传力度。c.病菌之间是互相可以感染的，有时候其他的病入侵也会引起男性生殖器感染，所以要关注天气变化，随时增添衣物，谨防感冒。d.男性少接触化学毒物、化肥、除草剂、杀虫剂、有毒塑料制品等，因为这些污染毒物可作用于男性泌尿系统、生殖系统，不仅造成了男性精子数量的下降，也造成了精子质量的下降。e.培养健康向上的生活习惯，保持正常的作息时间，有足够的睡眠，改掉不良嗜好，少饮酒和抽烟、喝浓茶，不穿紧身裤，少食辛辣刺激性食品，不可憋尿，不可过劳，避免久坐，适量饮水，自我调整个人心态，平衡生活。f.每一次进行性行为时，都要更加注意安全，使用安全套，性交前后清洗外阴。g.有病夫妻同治：暂停夫妻生活，对伴侣进行同时治疗，以避免边治疗边感染；用药彻底，在治疗过程中，需要足量用药，疗程足满，遵循规范。④同时，各级卫生和计划生育服务机构及相关部门应开展内容易掌握、形式多样化、可视化的教育，经常组织计划生育服务所人员和卫生院大夫深入群众中，广泛宣传生殖健康知识，联合大众传媒将正确的生殖健康知识，传播到群众中去，以满足广大男性的生殖健康需求。技术服务机构人员应提高自身的文化素质，不仅要提高对疾病的诊断技术，还应掌握一些语言沟通技巧，在工作中避免语言简单生硬，要有热情的态度、诚挚的关心，以消除患者的思想顾虑，取得患者信任，使患者将自己一些身体上、心理的问题都说出来，从而有利于疾病的预防和治疗。⑤让男性享有生殖健康的权利，有助于家庭的和谐幸福，有助于妇女和儿童的健康。在男性生殖健康工作中，宣传教育工作尤为重要，因此，应开展宣传教育等多种形式的干预活动，提高男性对生殖健康知识的知晓程度及参与卫生和计划生育工作的意识和责任感，增强男性生殖健康意识，从而提高广大男性的生殖健康水平。endprint