社区高血压患者健康教育的体会

徐文娟

摘要 健康教育是社区高血压患者的个体干预及规范化管理高血压的重要措施之一。本中心通过对社区居民开展血压首诊制度，开展多种形式的高血压健康教育讲座，加强高血压患者的随访管理、用药指导和生活方式指导，提高了社区高血压患者的用药依从性，减少了高血压引起的各类并发症，改善了高血压患者的生活质量。

关键词 高血压病；健康教育；规范化管理

近年来高血压患病率在我国已呈逐年上升趋势，高血压及其并发症是严重威胁人类健康的重大疾病。在《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中高血压规范化管理已明确细化，并强调了管理的连续性及重要性。我社区卫生服务中心所辖4个社区，总人口4.07万，高血压患者约1266人，据居民健康档案统计，门诊就诊的患者约67%，约18%的患者自行购药控制血压，住院的患者约4%，约11%的患者未服药及测量血压。在社区中开展健康教育是对高血压患者的个体干预及规范化管理高血压必不可少的方法。

开展方式

辖区内35岁以上常住居民在我社区实行血压首诊制度，通过义诊及健康教育，指导居民每0.5年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。对高危人群建立居民健康档案，对确诊的患者进行规范化管理，有利于患者病情评估。

我中心集中对医护人员进行高血压知识培训，内容主要为高血压的预防、治疗、发病原因及健康教育等。设立健康小屋、高血压病友会，并设立健康教育宣传员，门诊医师及社区护士定期对辖区内高血压患者开展高血压健康教育，每2～3個月开展1次高血压健康教育讲座；发放健康教育处方及宣传资料，在社区滚动式播放高血压健康教育宣传片，定期设健康教育宣传栏及居委会设黑板报等。健康小屋为高血压患者免费测血压。

加强随访和管理：我中心做到每月门诊随访，电话随访率97%以上，门诊随访时据患者血压水平调整药物剂量并进行生活方式指导。有时上门测血压及对于有脑梗死、肢体功能障碍的患者提供药物支持。

生活方式指导：指导患者平衡膳食，控制体重。采用低盐、清淡、低动物脂肪、低胆固醇饮食并戒烟酒；养成良好的饮食习惯，降低血压，预防心脑肾疾病的发生。情绪稳定，适当运动；保持稳定的情绪，保证充足的睡眠，避免不良心理因素的刺激；适当进行散步、体操、慢跑、骑自行车，注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈运动。培训血压自测方法，指导观察服降压药物的反应。

用药指导：高血压患者在服药过程中所出现的头昏、头痛、头胀等不适症状应及时测量血压，并做好记录，便于就诊时向医生提供参考数据，便于合理调整治疗方案。对于口服高血压药物的患者嘱咐其长期服用降压药，不要突然停药及服用药物剂量过大而发生不良反应或发生体位性低血压，通过健康教育使其知道坚持和按时服药及非药物治疗的重要性。

体会

通过近3年来大力的开展健康教育，我辖区高血压患者在门诊就诊约68%，有约15%的患者自行购药物控制血压，住院的患者约2.4%，有约14.6%的患者靠锻炼、饮食调节及改变生活方式控制血压。在社区一部分高血压患者首诊发现高血压时年纪较轻且无任何临床症状，或者未出现相应的并发症，而忽视高血压的危害。他们或未按时服药或者停药，也不参与社区的高血压规范化管理，在出现严重并发症后住院，造成不必要的健康损害和经济损失。把患者纳入规范化管理后，定期做健康体检及健康教育，在我中心患者住院率有所下降，在门诊就诊的患者有所增加，自行购买药物的患者在门诊咨询及测血压的人数增多，接受健康教育改变不良生活方式及养成自觉遵医行为的高血压人数比3年前增多，不愿接受治疗的人群通过健康教育及高血压健康知识的普及，也逐步改变了生活方式并以药物控制血压。本次研究显示，我们社区医护人员应加强和患者相互交流及监督，使患者自我管理能力以及接受和利用社区卫生服务的意愿明显增强，改善社区居民生活方式并积极配合高血压的防治，降低心脑血管事件的发生率和病死率，从而改善了高血压患者的生活质量。endprint