基于医护一体模式的快速流程护理在胃食管早癌ESD中的应用效果研究

刘琼

摘要 目的：探讨基于医护一体模式的快速流程护理在胃食管早癌ESD中的应用效果。方法：收治接受ESD治疗的胃食管早癌患者48例，随机分为观察组和对照组，各24例。观察组给予医护一体模式快速流程护理，对照组给予常规护理。结果：两组患者物质生活评分、社会功能评分、躯体功能评分、心理功能评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于医护一体模式的快速流程护理在胃食管早癌ESD中的应用效果显著，患者生活质量评分更好。

关键词 医护一体模式；快速流程护理；胃食管早癌ESD

为了观察基于医护一体模式的快速流程护理在胃食管早癌内镜黏膜下剥离术（ESD）中的应用效果，选择2016年4-月-2017年6月在我院接受ESD治疗的胃食管早癌患者48例作为研究对象，进行研究，现报告如下。

资料与方法

2016年4月-2017年6月收治胃食管早癌患者48例，均接受ESD治疗。入选标准：①经病理活检确诊为早期胃癌或早期食管癌，未合并淋巴结转移、未侵犯肌层和黏膜；②早期胃癌病变局限于黏膜层或黏膜下层，和病灶、淋巴结转移无关；③隆起、浅表型两大类，统计资料完整；④符合ESD指证，统计指标全面。将全部患者随机划入观察组和对照组。其中观察组24例，男14例，女10例；年龄44～72岁，平均（58.2±15.2）岁。对照组24例，男13例，女11例；年龄46～74岁，平均（59.4±14.8）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：全部患者接受ESD治疗，对照组接受常规护理；观察组患者接受医护一体模式下的快速流程护理：①资料采集：查询核对患者一般资料、胃镜检查预约申请单、电子信息以及住院病例，根据内镜诊疗过程、随访资料以及检查结果确定统计指标。②成立快速流程护理小组：根据科室人力资源配置情况，确定小组组长、领班、责任护士，1名医生配2名护士，医师与护士分配在不同医护一体化小组。③护理流程：护理人员和医生共同讨论患者病情，根据患者实际情况制定符合实际的护理方案，精简无效护理措施，依据预警评分制定风险防范方案，组织开展流程护理。④量化考核：选择有代表性的共性风险性指标为硬性考核指标，排除会受心理因素影响的主观性指标，从满意度、管理、工作质量以及组织纪律等方面，对护理服务进行评分，找寻不足，持续改进。

观察指标：向患者发放QOL-30生活质量核心量表，评估患者生活质量，含物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能4项，每项0～30分，分数越高，表示生活状态越好。

统计学方法：本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理；计数资料用n（%）表示，用x²检验；计量资料用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组物质生活评分、社会功能评分、躯体功能评分和心理功能评分均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

我国消化道肿瘤发病率居高不下，严重威胁患者生命安全和家庭幸福。早期胃肠道肿瘤无典型临床症状，大部分患者确诊时已经发展为晚期，错过了临床最佳治疗时机。近些年内镜技术不断发展，胃食管癌早期检出率不断上升。临床上胃食管癌主要采用手术切除的方式进行临床治疗，内镜技术的发展推动了病灶切除技术的进步，尤其是内镜下黏膜剥离术在胃食管早癌患者病灶切除手术中的应用，存在着创伤小、费用低、术后恢复更快等优势，受到了临床的广泛关注。

ESD治疗胃食管早癌临床效果和护理服务水平密切相关。护理质量和满意度是医院医疗服务整体水平的重要体现，护理服务贯穿整个临床治疗过程。医院要重视护理服务水平的不断提升，积极转变广大医疗服务工作者的态度，深化服务意识，转变服务态度，更新护理服务理念，更好地为临床治疗服务。

传统的医疗机构临床工作中，治疗和护理服务相互独立，各自履行各自的义务，护理工作为临床治疗服务，配合医生完成治疗；在医护一体模式下，医生和护理工作人员之间的关系更加密切，二者从传统的从属关系逐渐转变为互补关系，从而进一步提高了医生和护理工作人员之间配合的默契程度。

胃食管早癌ESD手術创伤小、术后恢复快、手术成功率高、复发率低，术后5年生存率>95%。为了进一步加快患者康复，改善患者预后，减轻患者生理和心理上的不适感，有必要进一步探索胃食管早癌ESD术护理配合工作方法，提高护理流程的规范化程度，保证护理质量。

本次研究中，对观察组患者开展了基于医护一体模式的快速流程护理，给医生和护理人员提供了更加高效的沟通协作平台，改变了工作氛围。医护一体模式下的快速流程护理工作肯定了护理工作人员在临床治疗中的重要作用和主导地位，更好地调动了护理人员的积极性，优化人力资源配置，在提高了工作效率的同时，也保证了护理服务质量。

总之，基于医护一体模式的快速流程护理在胃食管早癌ESD中的应用效果显著，有较高的临床应用和推广价值。endprint