西黄胶囊治疗疼痛性乳腺增生症性激素变化临床研究

农文伟　兰碧洋　罗强　林国鸿　刘宁　颜魁　胡锦伟

摘要 目的：探讨西黄胶囊治疗疼痛性乳腺增生症前后性激素与疼痛评分的变化。方法：收治黄体期乳腺疼痛女性患者89例，比较治疗前后性激素和疼痛评分变化。结果：治疗前雌激素高于正常值，治疗后雌激素降至正常水平，且治疗前后差异具有统计学意义（P<0.001）；治疗后疼痛评分低于治疗前（P<0.001）；FSH、PILL治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.001）。结论：西黄胶囊对疼痛性乳腺增生症患者雌激素异常具有调节作用，缓解乳腺胀痛；同时协调体内FSH、PRL的变化。

关键词 西黄胶囊；性激素；乳腺增生症

资料与方法

收治未绝经及未行卵巢切除女性乳腺增生症并伴有明显经前期疼痛症状患者89例，年龄25～45岁。排除其他影响性激素的疾病；排除正在治疗其他疾病而影响激素正常的患者，如口服抗抑郁药物等。

方法：治疗前经前期5d内检测卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E₂）、孕酮（P）、雄性激素（T）、催乳素（PROL）；疼痛评分（数字评分法NRS）。患者月经干净后第1天开始口服西黄胶囊1.5g，次，2次，d；连续口服30d为1周期，连用2个周期；于患者月经黄体期查血清性激素6项、疼痛评分。

统计学方法：采用SPSS21.0进行数据分析。计量资料采用（x±s）表示，比较治疗前后激素水平及疼痛评分的变化，采用配对t检验或配对秩和检验，检验水准取0.05（双侧），当P<0.05时为差异具有统计学意义。

结果

治疗前后各指标变化情况：雌激素治疗前高于正常值，治疗后降至正常，差异有统计学意义（P<0.001）；疼痛评分治疗前后差异有统计学意义（P<0.001），治疗后疼痛评分降低，疼痛缓解；促卵泡成熟激素、催乳素治疗前后均正常，但治疗后有所降低，且治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0.001）；其他激素治疗前后无变化，见表1。

讨论

乳腺增生是妇女常见乳腺疾病，约占全部乳腺疾病的>75%，好发于青春期至绝经期的妇女。已有研究表明乳腺增生患者体内激素发生紊乱。乳腺增生病癌变的危险性较正常妇女高，已被列为乳癌前期病变，早期诊断、治疗是防治乳癌的关键。徐红等学者临床研究表明，乳腺良性疾病中血清E₂、P水平较高和同时测定雌孕激素受体阳性及强阳性的患者乳腺癌发生率较高。西医認为内分泌失调导致乳腺增生，与雌激素和孕激素失调有关。中医则认为情志不畅等导致内分泌失调。本研究显示疼痛性乳腺增生症患者性激素6项中雌激素高于正常值，经过西黄胶囊2个周期治疗后复查雌激素降至正常，并与治疗前对比，差异有统计学意义，同时治疗前后疼痛评分比较有统计学意义；治疗后疼痛明显减轻，提示乳腺增生症与激素变化有关。

西黄胶囊由古方西黄丸改剂型而来，具有清热解毒、活血化瘀、消肿散结、止痛等功效，原用于治疗乳岩、瘰疬、痰核、横痃等。它根据中医学理论和辨证施治的原则，由麝香、牛黄、乳香、没药等制成。方中麝香有开窍辟秽、活血散结、防腐的功效，能行血分之滞。最近的研究表明，麝香具有明显的促进癌细胞分化的作用；牛黄具有清热解毒、豁痰开窍的功能；乳香、没药活血散瘀、消肿止痛生肌，为痈疡之要药。诸药结合具有解毒散结、活血化瘀、消肿止痛的作用，本品清热而不伤阴，解毒而不伤正，活血而不败气，使机体气血通、瘀血散、肿痛消、肿块病灶得以消除。现代药理研究表明，西黄胶囊对肿瘤有抑制作用，对各种痈疡的炎症病灶有明显的抗炎消肿作用，并抑制炎症病灶的发展和病原菌的生长，使肿块（瘤）缩小或消失。用该药治疗恶性肿瘤具有缓解症状、稳定病情、提高生活质量的效果。本研究患者服用西黄胶囊2个疗程后能降低雌激素至正常，同时乳腺疼痛得到缓解，提示西黄胶囊能调节乳腺增生症的内分泌紊乱，减轻或缓解乳腺增生症的疼痛临床症状。但是目前FSH、PRL治疗前后均正常，治疗前后对比差异有统计学意义。endprint