对老年急性化脓性胆囊炎采用生长抑素治疗的临床疗效观察

张新昌

摘要 目的：研究、分析对老年急性化脓性胆囊炎采用生长抑素治疗的临床疗效。方法：将老年急性化脓性胆囊炎患者90例随机平分两组。观察组在术前采用生长抑素进行治疗；对照组采用常规疗法进行治疗，比较相关指标。结果：观察组术中出血量、术后咳嗽时间、术后腹腔引流量、住院時间均少于对照组；观察组临床疗效优于对照组，且观察组术后并发症发生率低于对照组；两组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用生长抑素在老年急性化脓性胆囊炎的治疗中，能够显著降低患者术后并发症的发生率，改善患者术中出血量、术后咳嗽时间、术后腹腔引流量、住院时间。

关键词 老年急性化脓性胆囊炎；生长抑素；临床疗效

急性化脓性胆囊炎属于临床较为常见的多发病，且随着人口老龄化，本病的发病率也在逐年增高。生长抑素为肽类激素。本研究对急性化脓性胆囊炎患者应用生长抑素的临床疗效展开分析，现将研究结果汇总如下。

资料与方法

2014年3月-2016年10月收治急性化脓性胆囊炎患者90例，均经腹部B超检查确诊为急性胆囊炎。患者胆囊壁厚度≥0.5cm；胆囊大小≥10cm。本研究确保所有患者均知情，并签订知情同意书。排除患者中有慢性、急性胰腺炎者；严重心肾器官衰竭者；拒签同意书者。依照随机数表法将患者分两组。观察组45例，男23例，女22例；年龄70～83岁，平均（74.9±0.8）岁；患者发病至就诊的时间1～5d，平均就诊时间（3.2±1.8）d；患者中合并高血压8例，合并冠心病7例。对照组45例，男24例，女21例；年龄72～85岁，平均（75.7±0.9）岁；患者发病至就诊的时间1～6d，平均就诊时间（4.1±1.6）d；患者中合并高血压6例，合并冠心病9例。两组患者在年龄、性别等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：两组患者手术前都予以常规的禁食、补液、抗感染、胃肠减压治疗，并对两组患者进行急诊胆囊切除术。观察组在手术前、术后3d实施生长抑素治疗。初次采用静脉注射20μg，将3mg的生长抑素加入5%葡萄糖溶液500mL静脉滴注。患者在用药期间禁止饮水。对照组不采用生长抑素，只经过常规手术治疗。

观察指标：对两组患者手术中的出血量、术后咳嗽时间、术后腹腔引流量、住院时间进行比较；并对比患者手术后并发症的出现情况。

统计学方法：采用SPSS17.0版本软件对组间数据差异进行检验，将计量资料（x±s）和计数资料（%）分别采用t和x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组手术相关指标比较：观察组术中出血量、术后咳嗽时间、术后腹腔引流量、住院时间均少于对照组，观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组术后并发症比较：观察组出现肺部感染1例，并发症发生率2.2%；对照组出现胆瘘2例，肺部感染2例，剧烈疼痛1例，术后并发症发生率12.5%。观察组术后并发症发生率低于对照组，两组比较，差异统计学意义（P<0.05）。

讨论

老年急性化脓性胆囊炎具有发病急、病情凶险等特征。研究表明，老年人的机体功能呈现衰退状态，且在发病中会伴随冠心病、高血压、糖尿病等，致使患者出现中毒性休克、胆囊坏死穿孔等，最终造成内源性感染。所以，对患者进行有效的手术治疗非常重要。

急性胆囊炎在发病时往往还合并糖尿病、冠心病及高血压等病症，加大了患者的病情严重度。考虑到老年患者对手术不具备较强的耐受性，因此应用生长抑素减轻手术中的不良反应。生长抑素对消化道腺体有抑制作用，促使患者胆道压力降低，帮助患者缓解痉挛。本研究中观察组患者应用生长抑素，能够有效促进肠黏膜吸收，并会抑制胰腺、胃液、胆汁等的分泌。相关报道指出，生长抑素会使人体中积聚的消化液有效减少，并避免肠管出现缺血性变化，减少肠管扩张现象的产生。另外，还会有效减少肠黏膜的通透性，保证肠黏膜屏障的完整度，能够减少细菌入侵及毒素吸收，并有效减弱炎性作用。观察组患者在应用生长抑素后，在手术中的出血量、术后腹腔引流量都有了明显减少，患者的住院时间、术后咳嗽时间也较对照组患者有很大改观。本研究中观察组患者在应用生长抑素后，并没有出现胆瘘、恶心、呕吐以及剧烈疼痛等症状，不良反应的发生率大大降低。证明在老年急性胆囊炎的手术治疗中应用生长抑素，可以有效提高患者临床治疗效果，减少手术中的出血量、并发症以及腹腔引流量；并缩短患者住院时间，值得在临床治疗中继续应用并推广。endprint