手法复位石膏托外固定治疗桡骨远端骨折的疗效

王生安

摘要 目的：探讨手法复位石膏托外固定治疗桡骨远端骨折的效果。方法：收治桡骨远端骨折患者38例，根据患者治疗方案的差异将其平均分成常规组与固定组。常规组仅接受常规复位处理，固定组接受手法复位石膏托外固定处理。结果：固定组治疗效果明显好于常规组，出现不良反应的例数少（P<0.05）。结论：手法复位石膏托外固定治疗桡骨远端骨折患者效果较好。

关键词 桡骨；骨折；石膏；复位；固定；手法

在临床骨折患者当中，桡骨远端骨折极为常见，这也是医院急诊当中常见的骨折类型。在桡骨远端骨折患者当中，绝大多数为年龄较大的老年患者，且患者的骨折部位一般是在桡骨远端的2～3cm处，大多数为闭合性骨折。患者出现这一类型的骨折原因主要是间接暴力等因素。目前，临床在桡骨远端骨折患者的治疗当中会选择多种不同的方法，而手法复位石膏托外固定是应用范围相对较广的一种主要治疗形式。我院在桡骨远端骨折患者的治疗中应用此种方法，现根据实际情况进行如下分析。

资料与方法

2015年1月-2016年12月收治橈骨远端骨折患者38例。所有患者腕关节存在明显的痛感且活动严重受限，并且在接受影像学检查后得以确诊。为避免本次研究出现误差，我院将以下患者剔除在外：其他类型骨折、神经严重损伤、血管功能损伤、精神与意识障碍、非自愿参与本次研究者。根据患者治疗方案的差异将其均匀分为常规组与固定组，各19例。常规组男10例，女9例，年龄21～70岁；固定组男11例，女8例，年龄19～71岁。两组各项基线资料在比较后差异不具有统计学意义（P>0.05）。

方法：两组患者都需要接受手法复位处理。给予患者腕部局麻，药物为浓度2%的利多卡因，等到麻醉药物起效之后，肩部外展90°，让助手用一只手握住患者的拇指，另一只手握住患者其余的手指，沿着患者前臂的纵轴向远端进行牵引；另一名助手握住患者肘部上方进行反方向牵引。医生在患者接受充分牵引之后用指腹触及骨折端，并且选择反方向保证骨折部位的平整程度，之后进行复位处理并且利用透视设备查看复位情况。固定组患者则在手法复位的基础上接受石膏托外固定处理，主要方法如下：患者复位情况达到标准后，用石膏托进行固定，复位后观察患者患肢的情况，如果固定后发现骨折部位出现移位，需要进行再次复位。术后患者x线检查显示骨折端出现连续性的骨痂时，将石膏拆除，并且指导患者进行康复训练。

临床观察指标：对两组患者治疗效果进行分析，分成无效、尚可与治愈，总有效=尚可+治愈。①无效：患肢仍然存在明显的畸形，腕关节的功能障碍情况较为明显，并且不时出现疼痛感；②尚可：患肢外形存在较为轻微的畸形，腕部关节的活动已经趋向正常，且腕关节功能明显恢复，疼痛感基本消失；③治愈：患肢无任何异常情况，腕关节功能完全恢复正常，患者不存在痛感，且接受影像学检查后显示骨折部位完全愈合。此外，对两组患者治疗出现的不良反应情况进行观察，并予以分析。

统计学方法：将患者的各项指标数据代入SPSS19.0软件包当中进行分析，如果P<0.05，则差异有统计学意义。

结果

患者治疗效果，见表1。

不良反应，见表2。

讨论

桡骨远端骨折在骨折患者中并不少见，主要是指患者的桡骨远端关节面上2～3cm的位置出现的骨折。在这类骨折患者当中，主要为老年，且其中女性患者稍多。此类患者如果无法接受及时、有效的临床治疗，骨折情况会更为严重，甚至影响生活质量等，所以，为此类骨折患者选择科学的治疗方案十分关键。

与临床众多类型骨折的处理方法相比，此次研究中为患者选择手法复位石膏托外固定治疗。这种方法操作较为简单，不需要医生借助特殊的治疗设备，便于患者接受，除了有特殊需要的患者，绝大多数患者接受这种方式治疗无需住院，可以有效减轻患者的负担。患者在接受此种方式固定之后，手指的活动不会受到限制，可以有效避免患者出现各种类型的并发症，还能避免患者接受传统的手术治疗时出现的二次创伤或者内固定物再次取出等问题。患者接受这种方式治疗后，腕关节所受到的影响很小，不会出现严重的骨筋膜室综合征，骨折部位也不会出现明显的移位情况等，治疗的安全性得到较好的保证，这对于年龄较大的患者十分重要。

在本次研究当中，两组患者分别接受不同形式治疗。在对比治疗效果后可以看出，固定组患者治疗有效率达到94.7%，远高于常规组患者的57.9%。此外，固定组患者不良反应发生率2.7%，远低于常规组患者，数据比较后差异有统计学意义。这一研究数据印证了此种方法的优越性。

对于桡骨远端骨折患者，手法复位石膏托外固定治疗可以有效保证临床治疗效果，并且避免患者出现严重的不良反应。因此，此方案可作为桡骨远端骨折患者临床治疗的首选方案加以推广。endprint