低钙透析液联合高通量血液透析对尿毒症患者血管钙化的影响
2018-02-27侯晶晶王莉华王丽丽赵海华高永宁申磊
侯晶晶 王莉华 王丽丽 赵海华 高永宁 申磊
摘要 目的:探讨低钙透析液联合高通量血液透析对尿毒症患者血管钙化的影响。方法:收治尿毒症患者72例,随机分为对照组和观察组。对照组采用常规的血液透析治疗,观察组采用低钙透析液联合高通量血液透析治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,观察组血钙、血磷指标及钙磷乘积均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血管钙化评分低于治疗前,且低于对照组(P<0.05)。结论:低钙透析液联合高通量血液透析能改善尿毒症患者体内钙、磷代谢紊乱,降低血管钙化和心血管并发症发生率。
关键词 尿毒症;低钙透析液;血管钙化;肾功能
尿毒症是各种晚期肾脏病共有的临床综合征。矿物质和骨代谢紊乱是尿毒症患者的重要并发症。有研究发现,钙磷代谢异常和甲状旁腺功能亢进可导致患者出现血管钙化,进而引发心血管疾病。本研究采用低钙透析液联合高通量血液透析治疗尿毒症患者,并观察其对患者血管钙化的影响,现报告如下。
资料与方法
2016年6月-2017年6月收治尿毒症患者72例,随机分为对照组和观察组。对照组36例,男21例,女15例;年龄35~78岁,平均(50.23±10.18)岁;原发病为慢性肾小球肾炎36.11%(13/36),糖尿病肾病22.22%(8/36),高血压肾病16.67%(6,36),梗阻性肾病13.89%(5/36),多囊肾11.11%(4/36)。观察组36例,男20例,女16例;年龄36~78岁,平均(50.67±10.65)歲;原发病为慢性肾小球肾炎38.89%(14/36),糖尿病肾病16.67%(6/36),高血压肾病16.67%(6/36),梗阻性肾病13.89%(5/36),多囊肾13.89%(5/36)。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
方法:两组均给予碳酸钙1500mg,餐时口服,并进行控制血糖、血压以及治疗原发病等常规对症治疗。对照组采用普通透析治疗,正常钙透析液(1.5mmol/L)。观察组采用低钙透析液联合高通量血液透析,低钙透析液(1.25mmol/L)1。透析时间4h/次,3次/周,透析液流量500mL/min,血流量220~300mL/min,平均不超过干体质量的5%。
评价指标:评估治疗前及治疗后的血管钙化评分,血钙、血磷指标以及钙磷乘积,钙磷乘积=钙×磷;血管钙化评分,即患者行腹部X线片检查,并评估血管钙化。
统计学分析:采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析,计量资料采用(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用率(%)表示,采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组钙、磷指标情况:治疗后,观察组患者血钙、血磷指标以及钙磷乘积均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
两组血管钙化评分情况:治疗后,观察组患者血管钙化评分低于治疗前,且观察组患者血管钙化评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
讨论
尿毒症不是一个独立的疾病,而是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时一系列表现组成的临床综合征。随着患者的病情进展,患者的肾脏不足以维持自身的基本功能,患者会逐渐出现代谢产物潴留以及水、电解质、酸碱平衡失调等临床症状。目前,尿毒症的治疗主要以透析治疗为主,透析治疗主要是通过模仿肾小球的滤过原理,通过清除体内血液中的有害物质,置换患者体内所需要的物质,以维持内环境的稳定。但是研究显示,长期透析患者随着透析总时间的延长,体内矿物质和骨代谢会出现异常,患者常可发生骨骼以外软组织的迁徙性钙化,尤其是在血管部位的钙沉积,造成体内血管出现不同程度的钙化。
本次研究结果显示,治疗后,观察组患者血钙、血磷以及钙磷乘积均低于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。表明低钙透析液联合高通量血液透析能有效改善尿毒症患者体内钙、磷代谢紊乱。高通量血液透析、主要采用对流和吸附机制起到清除机体内中、大分子毒素,从而减轻机体氧化应激反应,达到改善钙、磷代谢紊乱及微炎症状态的作用。研究结果还显示,治疗后,观察组患者血管钙化评分低于治疗前,且观察组患者血管钙化评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。表明低钙透析液联合高通量血液透析能够有效改善患者血管钙化。这可能是因为患者在口服碳酸钙稳定体内血钙的同时,又可在低钙透析的作用下清除患者机体过多的血钙,从而有利于患者对含钙、磷结合剂更安全、有效的应用,增加磷的清除率。
综上所述,低钙透析液联合高通量血液透析能够改善尿毒症患者体内钙、磷代谢紊乱,降低患者血管钙化率,通过降低血管钙化水平从而起到降低患者心血管并发症发生率的作用。endprint