前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的疗效观察

高善梅

摘要 目的：探讨前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的疗效。方法：收治老年临床期糖尿病肾病患者44例，分为对照组和试验组。对照组采用临床常规治疗，试验组在对照组基础上加用前列地尔序贯疗法。结果：治疗后，试验组总有效率和肾功能指标改善情况均显著优于对照组但<0.01）。结论：前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床疗效显著。

关键词 前列地尔序贯疗法；老年临床期糖尿病肾病；肾功能

糖尿病肾病是糖尿病患者主要并发症之一。随著糖尿病患者增加，糖尿病肾病发病率呈逐渐上升趋势，成为终末期肾病的重要因素之一。目前临床一般以积极降糖、降压、限制蛋白质及钠盐摄入量、延缓肾衰竭进程为主要治疗原则，而对症状严重者需行终末期肾脏病替代治疗，甚至器官移植等。2014年4月-2017年3月收治老年临床期糖尿病肾病患者（≥65岁）44例，探讨前列地尔序贯疗法对老年临床期糖尿病肾病患者的临床应用，评价其治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2014年4月-2017年3月收治老年临床期糖尿病肾病患者（≥65岁）44例，所有患者入院经相关检查均符合WHO中2型糖尿病诊断标准，确诊为临床糖尿病肾病症状。随机分为对照组与试验组，各22例。其中对照组男14例，女8例；年龄65～75岁，平均（67.3±2.5）岁；病程2～15年，平均（8.3±2.1）年。试验组男15例，女7例；年龄65～75岁，平均（68.4±3.5）岁；病程2～15年，平均（8.1±2.41年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组：给予临床常规治疗。根据患者实际情况实施疾病宣教、饮食指导等服务，提供降糖、降压、抗血小板聚集等针对性药物。②试验组：在上述常规治疗基础上加用前列地尔序贯疗法。前列地尔10μg+0.9%生理盐水100mL静脉滴注，连续治疗2周后停止前列地尔给药并继续给予同对照组的常规治疗2周。记录两组患者完成4周给药方案治疗后的临床疗效及不同时期（治疗前后）实验室检查指标（BUN、SCr等）变化情况。

观察指标：记录两组治疗前、治疗4周后尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）检测值及临床治疗效果。

疗效判定标准：依据《糖尿病及其并发症诊治学》进行评估：①显效：患者症状基本消失，SCr、BUN等指标均恢复正常；②有效：患者临床症状有所改善，SCr、BUN等指标均较之前好转；③无效：患者症状无明显改善或恶化，SCr、BUN等指标未降低甚至升高。总有效率=显效率+有效率。

统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组疗效比较：试验组治疗总有效率90.91%（20/22），对照组68.18%（15/22），差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

两组肾功能指标比较：与治疗前比较，两组患者治疗后肾功能各项指标均明显改善（P<0.05）；试验组改善效果明显优于对照组（P<0.01），见表2。

讨论

糖尿病肾病以控制患者血压、血糖和降低蛋白尿为主要治疗原则，其中对蛋白尿的治疗主要是为了防止、缓解肾功能进行性损伤。在2型糖尿病中，依赖性血小板的激活是其主要特征，其活化程度在糖尿病肾病进展中起到了重要作用。

前列地尔序贯疗法即通过集中临床多种治疗方法，依患者具体病情制定综合性治疗方案，以避免单种治疗局限性，提高临床治疗效果。前列地尔属前列腺素E。靶向制剂，可广泛分布于机体内，具有扩张血管、改善血流动力学、抑制血小板聚集与活化、改善微循环等作用。当前列地尔进入机体后，可以高浓度聚集于肾小球附近，因此靶向治疗效果确切。贝前列素钠是临床常用抗血小板聚集、抗血栓、扩张血管、促进皮肤溃疡愈合的药物，在张林霞等人对107例老年临床期糖尿病肾病患者进行对比治疗的研究中，研究组、对照组老年临床期糖尿病肾病患者经4周治疗后SCr、BUN等指标均明显改善，但研究组上述相关指标改善效果更佳。本次研究结果也显示，两组患者治疗后肾功能各项指标均明显改善（P<0.05），且试验组改善效果明显优于对照组（P<0.01）；试验组治疗总有效率90.91%（20/22），对照组68.18%（15/22），差异有统计学意义（P<0.01）。

综上所述，前列地尔序贯疗法用于老年临床期糖尿病肾病患者治疗，可达到较好效果，可明显改善患者肾功能指标，具有较高临床应用与推广价值。endprint