正畸固定法治疗替牙期恒前牙外伤的临床疗效观察

徐英

摘要 目的：对正畸固定法治疗替牙期恒前牙外伤的临床疗效进行研究。方法：收治替牙期恒前牙外伤患者60例，随机分两组。观察组采取正畸固定法，对照组接受金属丝结扎法。分别对两组患者疗效以及满意度进行比较。结果：观察组临床总有效率100.00%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组满意度96.67%，显著高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用正畸固定法治疗替牙期恒前牙外伤能够有效提高患者的临床疗效，提高患者满意度。

关键词 正畸固定法；恒前牙损伤；临床疗效

近年来，随着人们生活质量的改变，牙科疾病的发病率越来越高。其中替换期恒前牙外伤作为临床牙科疾病中较为常见的一项，在一定的程度上影响了患者的生活质量。目前主要以固定作为治疗牙外伤的重要手段。有临床资料显示，不合适的固定法在很大程度上导致患者的正常解剖形态以及生理功能无法得到正常的恢复，因此应当选择较可靠的固定方法。本文就固定方法的选择上进行相关的研究与探讨，报告如下。

资料与方法

2014年1月-2017年3月收治替牙期恒前牙外伤患者60例，按照随机双盲的原则分为观察组与对照组。观察组30例，男12例，女18例；年龄6～13岁，平均（10.26±1.03）岁。对照组30例，男19例，女11例；年龄8～12岁，平均（9.25±1.25）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料比较上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者的损伤原因均为外伤，如跌伤、撞伤以及拳击伤等。本次研究对象必须具备以下条件：①病程在0.5～72h内；②受到损伤的牙齿≤4颗，且仅涉及上颌或下颌；③没有严重的口腔颌面部损伤。本次研究所有患者及家属均已签署知情同意书。

方法：本次研究中两组患者接受不同的固定方式。对照组接受金属丝结扎法，即局部麻醉后，进行常规的清创缝合，使用常规的法完成固定。观察组接受正畸固定法，即在正式治疗前应选择合适的材料，本次采用国产标准的方丝弓托槽、正畸托槽粘接剂以及0.016英寸（约0.041cm]的正畸钢丝或镍钛丝。患者接受局部麻醉，麻醉起效后对患者进行常规的清创缝合，然后复位患牙。酸蚀牙面、冲洗、隔湿以及吹干后在牙面粘贴托槽，以周围2～4个健康牙作为患牙的基牙，进行患牙固定，使用0.016英寸的正畸钢丝，将其弯制成牙弓形状，将弓丝结扎入槽，固定结束。

观察指标：对两组临床疗效以及使用满意度进行统计与分析。

疗效判定标准：临床疗效分显效、有效、好转以及无效：①显效：患者经过治疗后牙齿未出现松动、叩痛等现象，未进行治疗的牙齿、牙髓活力正常，x线片显示，患者无牙槽骨、牙根吸收以及根尖部未现阴影，咀嚼功能正常>5年；②有效：患者经过治疗后，牙齿未出现松动、叩痛等现象，经x线片显示，牙槽吸收以及牙根吸收均<2mm，且5年内牙松动<Ⅰ°；③好转，患者经过治疗后1年内牙松动<Ⅰ°，X线片显示，牙槽吸收以及牙根吸收<3mm；④无效：患者在经过治疗后半年内患牙松动≥Ⅰ°或脱落。

统计学方法：本次研究中所产生的数据均采用SPSS18.0软件进行统计与分析，组内计数资料采取百分比（%）表示，若P<0.05则表示差异具有统计学意义。

结果

两组临床疗效对比：观察组临床疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组满意度对比：观察组满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

研究资料显示，牙外伤固定方法的选择是治疗成功的关键。替牙期恒前牙外伤其患者大多为儿童，因为在使用金属丝结扎法时，操作非常不易，且常常因各种原因导致固定不牢，容易造成牙龈损伤，进而引发牙龈发炎，使患者的疼痛感增加，影响临床疗效。有研究人员提出使用正畸固定法，疗效显著，并且在臨床操作上较为简单，没有创伤，利于患者的恢复。

本次研究结果显示，使用正畸固定法的疗效优于金属丝结扎法，患者满意度更高。由此可见，在替牙期恒前牙外伤的临床治疗上使用正畸固定法能够有效提高患者的临床疗效，改善患者生活质量，值得临床应用及推广。endprint