春节防痛风 这些技能你都get到了吗？

叶志斌

防痛风，先来认识下它的好基友高尿酸血症

近年来，我国高尿酸血症的发病率逐年增高，大规模的流行病调查显示，我国高尿酸血症的患病率已高达10%以上，在一些崇尚海鲜配啤酒的沿海地区，其发病率更高达20%～30%。与之相应，痛风的发生率也迅速增加。

痛风和高尿酸血症是一对好基友。痛风发作正是因为血尿酸过高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨引起的骨关节炎症的反复发作。

不过，并非所有的高尿酸血症患者都会有痛风发作，事实上，只有大约2%～5%的患者会见识到“天下第一痛”的威力。另外，痛风发生率与性别有关，男性的痛风发病率高于女性；痛风的发生也与遗传基因有关，有痛风家族史者痛风的患病率更高。

高尿酸血症不发痛风很幸运？No，你错啦！

“虽然尿酸有点高，但幸亏没有痛风。”很多高尿酸血症患者把不发痛风看作一种幸运，认为自己血尿酸虽然高，但是无碍身体健康。然而，真相恰恰相反。不引起痛风不代表高尿酸血症对身体没有伤害。大量研究发现，高尿酸血症对肾脏、心血管系统和代谢等都造成严重损害。有些人虽然不发痛风，但尿酸盐结晶仍然会沉积在关节滑膜、软骨中，犹如一把钝刀不知不觉地“磨骨削筋”，损伤关节。在一定程度上，痛风好比是体内的尿酸警报器，起到及时提醒就医的效果，从而在一定程度上减少了高尿酸血症对机体的危害。从这个方面看，不发痛风的高尿酸血症也许更危险。

春节防痛风，这些事儿不能马虎！

既然身体已向你发出了善意的提醒，你怎么能视若无睹？辨清误区防痛风，避免高尿酸血症对您的危害，您应该注意下面一些环节。

药不能停！

单靠“管住嘴”防痛风有点悬

啤酒+海鲜=痛风，这条公式深入人心，很多人认为痛风是吃出来的毛病，只要管住嘴就可使痛风不再发作。然而，这种观念并不完全正确。不可否认，痛风的发生与饮食不当有密切关系，长期食用过量高嘌呤的食物会引起血尿酸升高，这是痛风发作的根本原因，但是，饮食只是尿酸生成的因素之一。尿酸是嘌呤代谢的终产物，人体内每天产生的嘌呤，80%来自自身代谢，外源性嘌呤源于饮食摄入，约占体内每天产生嘌呤总量的20%。因此，单靠“管住嘴，迈开腿”，在短期内很难使血尿酸水平降低到目标值以下。正确的做法是在积极调整生活方式的同时，合理选择降尿酸药物并长期服用，以使血尿酸持续控制在规定的范围内，才能有效避免或减少痛风发作。春节防痛风第一原则就是降尿酸药不能停。

怎样“管住嘴”？

这儿有你最需要的饮食管理要点

要点一：控制总热量摄入比食物控制嘌呤摄入更重要

有这么一个故事：一位痛风患者在国内就诊时，医生慎重地告诉他从今以后高嘌呤的食物都不能碰了。后來他出国了，去国外医院就诊，问医生饮食中该忌口哪些东西，医生告诉他，不用忌口，但必须严格控制总热卡摄入。他这下糊涂了，中国医生和美国医生，谁说的话靠谱呢？

其实，这两位医生说得都对。高嘌呤食物在嘌呤含量上往往比普通食物高很多，因而更容易导致高尿酸血症。心里有一张食物嘌呤含量表，吃饭时下筷更有谱。但是，如果只是忌口高嘌呤食物，但在摄入食物的总量上不设警戒线，那么即使吃的都是低嘌呤食物，嘌呤总量仍有超标的危险，而且过多摄入的热量也会在体内通过一系列代谢转化生成尿酸。相反，如果能控制好总热量，高嘌呤食物能获得浅尝即止的乐趣。所以，仅仅关注食物嘌呤量是不够的，控制总热量更重要。

2017年，国家卫计委颁发了新的《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》，其中对痛风患者能量摄入给出了具体建议：在轻体力活动水平情况下（如坐姿工作），正常体重者每日给予25 kcal/kg～30kcal/kg能量，体重过低者每日给予35kcal/kg能量，超重/肥胖者每日给予20 kcal/kg～25kcal/kg能量；在中体力活动水平情况下，正常体重者每日给予30 kcal/kg～35kcal/kg能量，体重过低者每日给予40kcal/kg能量，超重/肥胖者每日给予30kcal/kg能量；在重体力活动水平情况下，正常体重者每日给予40kcal/kg能量，体重过低者每日给予45 kcal/kg～50kcal/kg能量，超重/肥胖者每日给予35kcal/kg能量。其中体重状况可用体质指数（BMI=体重÷身高2）来判定，BMI<18.5kg/m2为体重过低，18.5≤BMI<24.0kg/m2为体重正常，24.0≤BMI<28.0kg/m2为超重，BMI≥28.0kg/m2为肥胖。

要点二：吃太多尿酸高，吃得太少也能诱发痛风

痛风常被视为富贵病，很多病患都被医生“勒令”减肥。于是，急于求成者首先想到的方式就是饥饿减肥法，譬如目前盛行的“辟谷”。然而，过了一段时间却发现，这种简单粗暴的控制饮食方式，不但没有降低尿酸，反而加剧痛风发作。

这就怪了，既然痛风是吃出来的毛病，怎么什么都不吃，痛风发作反而增加了呢？其实，人体在缺少能量补充的情况下，就会调动内部储能满足活动需要，在体内储能分解过程中，会释放出嘌呤，使血尿酸升高，而且，饥饿会让体内产生更多的酸性物质，这些酸性物质减少尿酸从肾脏排出体外，从而更进一步促进高尿酸血症和痛风的发生。因此，千万别饥一顿饱一顿，由着性子瞎减肥。定时饮食对稳定血尿酸真的很重要。

要点三：藏好了！食物嘌呤一目了然

新年团聚，最容易引发痛风的饮食是火锅。肉类食物炖烂后，嘌呤从细胞内释放到汤底中，摄入过多这样的汤类，很容易使血尿酸升高。此外，酒、果糖甜饮料也都是可以使血尿酸浓度飙升的食物，在举杯欢庆之时，都应尽量保持克制，少饮为宜。春节赴宴时，你可以把这张食物嘌呤表藏在心里，控制总量，吃出健康。endprint