中医情志护理在改善直肠癌放化疗患者情绪状态中的效果分析

何志慧

（新余市中医院内三科，江西 新余 338000）

直肠癌是临床常见的恶性肿瘤，放化疗是延长患者生存期的重要手段[1]。调查研究显示，直肠癌患者放化疗期间多存在不同程度心理问题，情绪状态波动较为明显，随着治疗时间延长依从性不断下降，影响预后效果[2-3]。因此，采取针对性护理干预措施改善患者情绪状态，提高治疗依从性十分有必要。中医情志护理是近几年在临床上逐渐兴起的一种中医辨证护理措施，在多种疾病护理干预中均显示出了良好的前景[4]。现对我院在直肠癌放化疗期间应用中医情志护理的临床优势进行分析，以期为提高恶性肿瘤放化疗护理效果提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年5月至2017年5月我院40例直肠癌放化疗患者纳入本研究。纳入标准：经常规影像学检查结合手术或病理组织学检查确诊；符合放化疗适应证，且接受放化疗时间超过3个月；预计生存期超过1年；学历水平为小学以上。排除标准：合并其他恶性肿瘤者；精神状态不稳定或有精神疾病者；有意识障碍或交流障碍者。按照随机数字表法均分为观察组和对照组各20例，观察组男性13例，女性7例，年龄为40～72岁，平均年龄为 （56.25±5.33） 岁；对照组男性14例，女性6例，年龄为40～72岁，平均年龄为（56.33±5.41） 岁。2组患者的性别、年龄等资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组患者接受常规护理，包括健康宣教、饮食指导、家庭护理指导、心理疏导、用药指导、定期随访等。

观察组患者在此基础上实施中医情志护理：①情志护理计划拟定。《灵枢·本神》中所载：“心怵惕思虑则伤神 ……脾悲优而不解则伤意”，指出情志波动容易引起气机紊乱，了解不同患者的情志活动状态有助于情志护理计划的拟定[5]。②人性化辨证施护。中医有言“七情六淫之感不殊，而受感之人各殊”，指出不同患者对外界刺激心理承受能力不同，根据患者不良情绪诱发因素、性格特点、接受能力等不同进行辨证施护，通过针对性语言交流帮助患者舒缓心理压力[6]。③提高依从性。《素问·五藏别论》中有载：“病不许治者，治之无功矣”。指出患者在治疗中的配合度对治疗效果有明显影响。通过向患者耐心讲解心理状态和配合度的重要性，提高其治疗依从性，鼓励其主动与护士和家属进行沟通，舒缓心理压力[7]。④安神定志。《黄帝内经》[8]中所载“恬淡虚无，真气从之”，表明进行冥想或静坐能够帮助患者抚平躁动情绪、稳定心理状态。指导患者每日进行静坐，可辅助舒缓音乐，放松心情，每次30 min。

1.3 观察指标 比较2组干预前后情绪状态变化及干预后依从性（主动自我护理、遵医嘱服药、按疗程放疗和定时复查）。

情绪状态使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[9]进行评估，SAS评分＞50分表示存在焦虑，SDS评分＞53分表示存在抑郁，评分越高表示焦虑抑郁越严重。

1.4 统计学方法 本研究所有数据的统计分析均使用SPSS 18.0软件，疗效、满意度等计数资料以百分率表示，组间比较用χ2检验，评分等计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后情绪状态对比 2组干预后SAS和SDS评分均显著下降，与同组干预前比较有统计学差异（P＜0.05）；且观察组干预后SAS和SDS评分更低，与对照组比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者干预前后情绪状态对比

表1 2组患者干预前后情绪状态对比

注：与同组治疗前对比，△P＜0.05；与对照组对比，*P＜0.05

组别 例数SAS评分干预前 干预后 t值 P值SDS评分干预前 干预后观察组 20 56.47±7.62 27.66±4.46△*16.480 0.005 57.79±7.92 28.82±4.53△*对照组 20 56.35±7.48 35.85±5.13△ 11.946 0.01457.71±7.73 37.01±5.44△t值 0.069 8.004 0.044 7.881 P值 0.772 0.030 0.825 0.034 15.944 11.673 t值 P值0.009 0.015

2.2 2组患者干预后依从性对比 观察组干预后主动自我护理率、遵医嘱服药率、按疗程放疗率和定时复查率更高，与对照组比较有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者干预后依从性对比 [例(%)]

3 讨论

放化疗是治疗直肠癌的重要手段，但长期治疗期间各种毒副反应不仅导致患者负面情绪丛生，而且严重影响着患者的耐受性和依从性[10]。如何采取有效的护理干预措施，改善上述情况，是临床研究的热点。当前状态下，常规的护理干预措施已经难以满足患者越来越高的临床需求，随着中医情志护理在多种疾病护理干预中逐渐显示出一定的应用前景，大量医院开始在恶性肿瘤治疗期间尝试开展中医情志护理，均获得了一些令人满意的研究成果[11-12]。

中医情志护理理论来自于中医学，侧重点是“以情养心”，通过抚慰患者情感，帮助其稳定情绪，促使其以乐观的心态应对直肠癌放化疗期间的痛苦和不适[13]。本研究中观察组干预后SAS和SDS评分更低，干预后主动自我护理率、遵医嘱服药率、按疗程放疗率和定时复查率更高，与对照组比较有统计学差异（P＜0.05），可见中医情志护理在改善患者放化疗期间心理状态和提高依从性方面有显著临床优势。

总之，中医情志护理可改善直肠癌放化疗患者情绪状态与依从性，临床应用价值较高。

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[6]尚立绒.以人为本护理理念在直肠癌放化疗患者护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20(4):115-117.

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