医养有方

栏目合作：成都市慢性病医院（成都市第八人民医院） （咨询电话：028-83572191）

诊疗日记

治疗+关怀，让独居老人更舒心

病情描述：

83岁的谢婆婆是一名退休教师，患有糖尿病20多年。因子女长期在外地工作，她只能独自居住，甚至自己打胰岛素。今年10月，谢婆婆的女儿回家，看见母亲倒在地上，四肢冰凉，通过喂糖水，10分钟后谢婆婆清醒过来。为了避免再次出现类似的情况，随后谢婆婆被送到了成都市第八人民医院。

诊治方案：

患者来到医院，经医生诊询检查后发现老人对自己的病情及并发症认识不够。根据实际情况，医院为患者制定了一整套治疗方案。一是严格控制饮食。请营养科根据患者的情况，制定营养进食方案。三餐有规律地进食低糖、高纤维、富含维生素的食物，忌吃油炸食物、高糖食物和胆固醇含量高的食物。二是适度锻炼身体。指导护理员根据患者的身体状况，通过散步、娱乐活动等方式加强锻炼。三是科学制定治疗方案。换用“三短一长”胰岛素皮下注射控制血糖，每天定时监测血糖，根据血糖的高低调整胰岛素剂量。同时，给予药物营养神经、改善循环等治疗。四是密切监测并发症。筛查可能存在的糖尿病并发症，并进行糖尿病防控知识健康教育。五是开展心理辅助治疗。由于患者长期独居，不与人来往，医务人员通过聊天，鼓励她放开胸怀，去结交新的朋友。

通过一段时间的治疗后，患者的血糖控制稳定，没有突发低血糖的情况，饮食规律，与同病区的老人们相处融洽。

成都市第八人民医院内一科 刘燕

专家讲堂

老年高血压患者如何在冬季养生

据全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国老年人高血压患病率高达50%以上。在导致心脑血管意外的危险因素中，吸烟、高血压、高胆固醇血症排在前三位，而对于脑中风，高血压的危害性更是仅次于吸烟，名列第二。因此，关爱老年人健康，不能忽视老年高血压的防治。

病症释义：

高血压对人体最直接的损害主要表现在血管方面。其中，由于高血压破坏脑血管所致的中风，发病率最高。高血压病并发脑血管意外多发生在冬春季节，这和季节变化、气温起伏不定有关。而且老年高血压病患者常伴有血压昼夜节律的异常，更容易发生心脑等靶器官损害。

预防与应对：

一是缓慢起床。早晨醒来，不要急于起床，应先在床上仰卧，活动四肢和头颈部，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。然后慢慢坐起，活动上肢，再下床活动，这样避免血压波动太大。

二是注意保暖。寒冷的刺激会使血管收缩，造成血管阻力及血压上升，从而增加脑血管意外发生的概率。建议高血压病患者在上午10点后，温度逐渐上升后再外出锻炼，且应选择步行、打太极拳等运动，避免激烈运动。

三是合理膳食。少吃胆固醇含量

高的动物内脏、蟹黄和肥肉等食物，多吃含钾的土豆、香蕉等可以保护脑血管。多吃含镁的豆制品、水果及蔬菜，对预防脑血管意外发生也有一定好处。

四是娱乐有节。人的喜怒哀乐，容易引起神经中枢的兴奋或紊乱，因此高血压患者的娱乐活动要有节制。如下棋、打麻将、打扑克要限制时间，一般以1-2小时为宜，同时尽量避免大喜大怒或忧思恼怒，防止血压升高。

五是按时服药测量血压。高血压患者要坚持按时服药，定期测量血压，随时根据血压的变化调整药物剂量，尽可能地避免因血压波动而导致并发症。

成都市第八人民医院一病区主任 刘莉