助产士应用循证护理理念在提高孕妇安全生产的应用效果观察

徐易弟

（江苏省昆山市第一人民医院妇产科，江苏 昆山 215300）

产妇的安全生产与护理工作有着密不可分的关系，其中助产士应用循证护理理念作为当下被广泛接受的护理方法，其又被称为求证护理或实证护理[1-2]。循证护理理念以人为本，给予患者跟踪式护理，并根据现有的资源，对其进行整合，为患者制定有效的、可实施的护理方案，确保患者在自然情况下完成分娩这一过程[3]。在本文中，对助产士应用循证护理理念在提高孕妇安全生产的应用效果进行了探讨研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月1日～2016年12月31日于我院进行治疗的100例孕妇作为研究对象，采取随机分组的方式将100例研究对象分为实验组与对照组，各50例。其中实验组孕妇年龄分布在20～33岁间，平均年龄（25.53±1.1）岁，平均孕周（37.5±4.7）周，初产妇34例，经产妇16例；对照组孕妇年龄分布在21～34岁间，平均年龄（26.11±0.8）岁，平均孕周（37.3±4.8）周，初产妇32例，经产妇18例，。两组研究对象在年龄、产次、孕周等各方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规的心理护理模式，实验组在常规心理护理模式的基础上给予循证护理方法，具体如下：

（1）循证护理方法

孕妇就医期间，助产士需对患者病史进行详细询问，通过病史将患者划分为高危产妇及普通产妇，并给予个性化护理。

1.3 循证护理措施

1）产妇入院初期，助产士需扮演聆听者的角色，适时为产妇提供一定的心理疏导，安抚产妇的情绪；2）规范产妇日常生活习惯，比如叮嘱产妇注意休息及体力的保存，保持环境的安静、整洁；3）助产士在孕妇生产过程中进行全程陪护，同时可允许一名家属共同进行陪伴。在产妇进入产室后，助产士可对环境进行适当的调整，并通过柔和的口吻、轻柔的抚摸等方式安慰产妇，以此完成循证支持。

1.4 效果评价标准

（1）患者满意度共分为三个等级，分别为满意、比较满意、不满意，划分标准为：满意：孕妇自然分娩率高、产后出血量少、剖宫产率低、产程短；较满意：剖宫产率及自然分娩率部分患者存在降低情况，结果随机，产程未见明显缩短，产后出血量减少；不满意：各项指标均未超有效方向发展，部分指标甚至超不利于患者方向发展；

（2）新生儿窒息诊断标准为：以新生儿出生后1 min或5 min Apgar评分为准，1min或5min4 ～ 7 分，伴脐动脉血PH＜7.2为轻度窒息；1min≤3分或5min≤5分，伴脐动脉血PH＜7.0为重度窒息[4]。

1.5 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用s”表示，采用t 检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组与对照组分娩方式情况对比分析（见表1）

两组产妇中都没有开展阴道助产；实验组顺产率高于对照组，而剖宫产率低于对照组，且顺产率和剖宫产率组间比较，差异有统计学意义（x2=5.3187，P＜0.05）。

表1 两组产妇分娩方式情况对比分析 [n（%）]

2.2 实验组与对照组孕妇产后出血情况比较（见表2）

对于两组自然分娩顺产的产妇，都没有产后大出血患者，实验组分娩后2h出血量为（186.35±32.68）ml，对照组为（271.27±46.52）ml，前者显著少于后者（P＜0.05）；另外，实验组产妇分娩第一产程、第二产程、总产程分别为（6.48±1.64）h、（0.76±0.31）h、（7.46±1.57）h，均显著少于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组产妇经阴道分娩产程时间和产后2h出血量对比分析

表2 两组产妇经阴道分娩产程时间和产后2h出血量对比分析

组别 n 产后2h出血量（ml） 第一产程（h） 第二产程（h） 总产程（h）实验组 38 186.35±32.68 6.48±1.64 0.76±0.31 7.46±1.57对照组 27 271.27±46.52 8.12±1.86 1.13±0.52 9.42±1.82 t 8.6528 3.7572 3.5861 4.6415 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.3 两组新生儿窒息情况对比

实验组中没有发生新生儿窒息，对照组中出现1例新生儿窒息，后者新生儿窒息发生率为2%，前者新生儿窒息发生率低于后者。

2.4 实验组与对照组护理效果比较

对照组满意15例、较满意22例、不满意13例，总满意率74%；实验组满意25例、较满意23例、不满意2例，总满意率96%，实验组总满意率96%高于对照组总满意率74%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近几年，护理理念随着医学水平的不断发展也在不断地更新，循证护理理念作为近几年新出现的护理理念，其跳出了传统护理理念，将科学知识以及丰富的临床知识应用其中，充分发挥了其优势[5]。循证护理可给予患者最基本信息及最基本心理状态方面的循证护理支持，进而促进护理的有效实施[6]。助产士在产科工作过程中将循证护理理念灵活应用其中，对产妇而言拥有了一份属于自身的个性化护理方案，对助产士而言可以最大程度的发挥护理工作的功能，工作质量得到提升的同时生产质量也得到了最大的提升[7]。同时，对于可能出现的并发症的预测并提出相应的规避措施，也是循证护理的优势之一。护理人员学习新兴知识的同时其专业能力也在不断的发展，为将来更好地服务于产妇打下了坚实的基础[8]。

对于产妇而言，生产过程是漫长和痛苦的，许多产妇在分娩前后会出现焦虑、恐惧、烦躁等消极心理，由此产妇的中枢神经系统将受到影响，出现紊乱，体内茶酚胺开始上升，导致宫缩乏力，延长了生产时间[9]。同时，消极的心理因素对胎儿也会有影响，胎盘血流量降低，胎心率发生改变，胎儿出现内窘的情况[10]。因此在本文中，我们对助产士应用循证护理理念在提高孕妇安全生产的应用效果进行研究，选取了2016年1月1日～2016年12月31日于我院进行治疗的100例孕妇作为研究对象，分为实验组与对照组，探讨比较了两组产妇在顺产率和剖宫产率、新生儿窒息情况和产妇满意度以及经阴道分娩产妇产程时间和产后2h出血量等方面的差异。根据最终结果，我们可得出如下结论：助产士应用循证护理理念在提高孕妇安全生产的应用效果良好，值得在临床中应用和推广。