功能护理对乳腺癌围术期疼痛及生活质量的影响

郭晓玲

（内蒙古包头市第四医院乳腺科，内蒙古 包头 014030）

手术是治疗乳腺癌的有效手段，可有效控制疾病进展，延长患者的生存时间[1]。但术后容易发生上肢功能障碍、疼痛等并发症，影响治疗效果及预后[2]。早期行功能护理，对患者进行康复训练，可减少并发症的发生，促进其康复。本文对功能护理对乳腺癌围术期疼痛及生活质量的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院从2016年7月～2018年1月收治的77例乳腺癌手术患者，随机分为观察组和对照组，各38例、39例。观察组38例中，年龄37～67岁，平均（48.23±3.54）岁，左侧21例，右侧17例；对照组39例中，年龄37～67岁，平均（48.23±3.54）岁，左侧21例，右侧17例。两组患者性别、年龄等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括病情观察、根据患者意愿进行锻炼。观察组给予功能护理。术后24 h内，进行伸指、握拳及腕部活动等；手术后1～3d，协助患者进行伸臂、屈肘等上肢肌肉锻炼，逐渐过渡到肩关节，进行前屈及后伸运动；手术后4～7d，鼓励患者坐起，练习用患侧手臂梳头、刷牙、洗脸，并进行接触同侧耳部、肩膀活动；术后1周做肩关节运动，练习前后摆臂活动。术后10d，练习手指爬墙、手臂伸直举过头，术后3周，可进行手臂后伸及扩胸运动。 锻炼时注意注意循序渐进，不要过于激烈，不要操之过急。护理人员即使评估患者锻炼情况，进行锻炼指导，做好保护，避免发生意外事故[3]。

1.3 观察指标

根据QOL-BREF量表制定生活质量评分量表，包括6个维度，每个维度100分。采用Fugl-Meyer运动功能评价量表（FMA）对患者上肢运动功能进行评分，总分66分，采用VAS评分（视觉模拟评分）对患者疼痛程度进行评分，总分10分。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料用t 检验，计数资料用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组VAS评分、FMA评分比较 VAS评分，观察组、对照组分别为

（1.76±0.34）分、（3.78±0.56）分；FMA评分，两组分别为（64.25±1.21）分、（60.35±2.69）分，观察组VAS评分低于对照组，FMA评分高于对照组，差异有统计学意义（t=19.071,5.732,P＜0.05）。

2.2 两组生活质量比较

两组护理前生活质量各项评分均无明显差异，干预后，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生活质量比较

3 讨 论

乳腺癌手术需要进行腋窝淋巴结清扫，淋巴回流受阻，且损伤范围较广容易导致疼痛、上肢运动障碍、肩关节活动受限等并发症，加之乳房切除对患者心理造成一定压力，容易引起抑郁、焦虑等不良心理，心理和身体的双重创伤是患者术后生活质量下降的重要因素。因此实施功能护理，进行早期功能锻炼，以减少并发症的发生非常重要。

实施功能护理，根据患者情况制定针对性锻炼计划，并进行一对一康复指导，制定锻炼目标，要求患者在规定的时间内达到锻炼目标。多给予患者鼓励和心理支持，帮助其找回对生活的信心。锻炼前为其讲解功能锻炼的意义、目的，增强其依从性，使其按照正确的锻炼方式坚持锻炼，循序渐进，促进了患者的功能恢复，提高了其生活自理能力[4]。避免了患肢肿胀、疼痛等不良情况的发生。

本组资料中，观察组给予功能护理后，疼痛评分低于对照组，肢体运动功能评分、生活质量各项评分均高于对照组。提示功能护理可缓解乳腺癌患者围术期疼痛程度，提高生活质量，是一种有效护理模式。