优质护理服务在癫痫妊娠女性妊娠结局及生活质量的影响

张艳新

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

妊娠合并癫痫是围生期的严重并发症，其可由神经元异常放电引发短暂性中枢神经系统功能失常[1]。妊娠妇女伴癫痫可影响整个分娩过程及胎儿发育，且妊娠亦可加重癫痫症状，因而对癫痫妊娠妇女应引起高度重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院神经外科2017年1月～2018年3月收治的癫痫妊娠患者40例作为研究对象，按照入组先后顺序采用单双号数字表法分为研究组与对照组，每组各20例。对照组中年龄23～34岁，平均年龄26.28±3.60岁，发病频率3-8次/年，平均4.95±1.16次/年；孕周24～36周，平均30.50±2.90周。研究组中年龄22～35岁，平均年龄26.40±3.80岁，发病频率3～7次/年，平均4.68±1.10次/年；孕周26～35周，平均30.18±3.10周。两组癫痫妊娠患者在年龄、发作频率及孕周比较无统计学差异。

1.2 方法

对照组采用常规护理，孕期指导补充叶酸；产前详细询问病史，备好癫痫发作急救物品，胎心监护、饮食指导等。研究组在对照组基础上实施优质护理服务，具体内容有①普及健康知识 根据患者的文化程度、认知程度，选择恰当的宣教方式，如发放宣传资料、健康宣教视频、一对一讲解等，全面提升患者对疾病的认知。② 心理指导 癫痫经积极治疗是可以治愈的，但癫痫妊娠妇女忍受癫痫发作带来的副作用，可引发明显的心理负面情绪，部分癫痫妊娠妇女由于极度关注癫痫症状对胎儿的影响，而产生强烈的紧张、焦虑、担忧、恐惧等心理情绪。积极引导癫痫妊娠患者保持良好的心理状况，对于提升治疗依从性有实际意义。首先护士充分利用与患者接触的间隔时间，耐心的开导患者，积极鼓励患者保持良好的心理状态，说明良好的心理不仅有助于减少癫痫发作频次，还有助于维持围产期良好的胎儿活动；其次与患者家属沟通，陈恳的说明患者心理状况，请家属在日常陪护过程中，多宽慰、鼓励患者，运用亲情的温暖缓解其负面情绪。③ 运动指导 围产期适当的进行有氧运动可提升患者的身体机能、有利于分娩的进程，指导其在病房内走动，每次20～30min；运动以不感受疲劳为准。

1.3 评价指标

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 妊娠结局

研究组剖宫产率（20.00% vs 50.00%，x2=4.180，P=0.039）、产后出血（15.00% vs 45.00%，x2=4.680，P=0.031）及新生儿窒息/窘迫（10.00% vs 25.00%，x2=5.028，P=0.027）发生率显著低于对照组。

2.2 生活质量

两组癫痫妊娠孕妇干预后的QOL-31评分均显著高于干预前，P＜0.05；研究组干预后的QOL-31评分显著高于对照组干预后，P＜0.05。详见表1。

表1 两组癫痫妊娠孕妇干预前后的QOL-31得分比较s，分）

表1 两组癫痫妊娠孕妇干预前后的QOL-31得分比较s，分）

组别 n 干预前 干预后 t P对照组 20 46.50±6.82 52.55±7.45 2.816 0.030研究组 20 46.93±7.01 60.33±8.02 5.163 ＜0.01 t 0.816 4.228 P 0.245 ＜0.01

3 讨 论

本研究显示研究组剖宫产率、产后出血及新生儿窒息/窘迫发生率均显著低于对照组，说明优质护理服务可显著改善癫痫妊娠妇女妊娠结局。优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。具体在癫痫妊娠患者中应用，通过加强患者的健康知识，消除负面情绪，指导运动及加强监测等手段，实现改善妊娠结局的目的。本研究显示，组癫痫妊娠孕妇干预后的QOL-31评分均显著高于干预前，P＜0.05；研究组干预后的QOL-31评分显著高于对照组干预后，P＜0.05。说明优质护理可显著改善癫痫妊娠患者的生活质量。优质护理协助患者调节心理状态，摆脱消极、负面的观念；经健康教育，让患者建立健康的行为，以调节紊乱的神经内分泌系统，全面提升其生活质量。