腹腔镜治疗宫外孕患者的围手术期护理

冷 英

（泰州市第三人民医院妇产科，江苏 泰州 225300）

宫外孕即异位妊娠，指的是孕卵在着床发育于子宫腔外的异常妊娠[1]。如缺乏有效的治疗将会危及患者生命。当前用于宫外孕治疗的方式主要为手术，其中腹腔镜手术较为常见，其特点在于创伤小、恢复快。相关研究指出，在手术治疗的同时加以有效的护理更有助于患者康复。此次研究将本院收治的60例腹腔镜治疗的宫外孕患者作为研究对象，旨在探究围手术期护理的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2017年5月～2018年5月收治的60例腹腔镜治疗的宫外孕患者作为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组30例。其中观察组的年龄为24～44岁，平均（27.68±4.37）岁；10例出血量＜500ml，13例出血量在500～1100ml，7例出血量＞1100ml；对照组的年龄为23～42岁，平均（28.74±5.61）岁；8例出血量＜500ml，16例出血量在500～1100ml，6例出血量＞1100ml。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

所有患者均进行全麻，取卧位，穿刺点定于脐缘下、右侧麦氏点和左侧相对应点，将腹腔镜置入[2]。于内镜下行腹腔探查，将盆腔内血块吸净，使病变输卵管充分暴露。纵向切开输卵管，吸净血块和胚胎组织，并注射50mg的甲氨蝶呤；如属于输卵管狭部妊娠则采取输卵管切除术。术后输卵管腔用生理盐水冲洗，止血后将穿刺孔关闭。

1.2.2 护理方法

给予对照组传统护理：手术时由医护人员提前准备好所需的手术器械与物品，建立静脉通道，做好吸氧与配血；保持患者为卧位，注意休息；多食用高营养实物，少食多餐；注意预防引导出血。

给予观察组围手术期护理：（1）术前护理。心理护理：宫外孕患者普遍担忧自身的生育功能受到影响，存在恐惧、焦虑等负面情绪，对手术效果造成不利影响。对此护理人员对其进行心理疏导，耐心解答患者提出的问题，说明手术的优点与成功治疗的案例，帮助患者树立治疗信心，提高治疗的依从度。（2）术前准备。①术前检查：术前进行超声检查、妊娠试验以及阴道后穹隆穿刺等检查。②备皮：清洁手术野皮肤，做好脐窝孔的清洁，剔除阴毛。③胃肠道准备：术前6h需禁食，严禁灌肠[3]。④机械准备：所有手术器械需做好消毒灭菌处理，用2%戊二醛浸泡腹腔镜器械10h。（3）术中护理。①术中配合：与医生积极配合完成麻醉，取患者仰卧位，建立左上肢静脉通道，如有必要则建立双通道。②术中监护：术中密切观察患者的生命体征，如发现四肢厥冷、脸色苍白等问题，及时报告医生，做好抢救准备；CO2气腹压力设定为10～15mmHg，调控通气速度，避免对腹膜牵张感受器造成刺激引发心律失调。保证患者身体部位不受压并未接触于金属部位，并保证静脉输液导管和导尿管通畅。术毕，关闭切口，固定引流管。（4）术后护理。①基础护理：术后，取患者侧卧位，头朝向一侧，禁食水，避免呕吐物阻塞呼吸道；患者清醒后，引导患者深呼吸、有效排痰；密切观察患者生命体征。②导尿管护理：导尿管应通畅洁净，为患者清洁外阴。③引流管护理：妥善固定引流管，避免脱落，对引流管的引流量、颜色和质地做好记录，保证引流管通畅。④创口护理：术后密切观察患者的创口情况，一旦出现渗液、渗血问题则及时报告医生，定时为患者换药。⑤活动和饮食指导：液体输注完成后，引导患者下床做轻微运动，禁食半流质饮食，多食用高蛋白、高维生素食物。（5）出院指导。告知患者出院注意事项，注意休息、多食高热量、高维生素、高纤维食物，1个月内禁止性生活。

1.3 观察指标

对比两组患者的住院时间、肛门排气时间和护理满意度。护理满意度由本院自制满意度调查表分析，总分100分。非常满意（≥85分）、基本满意（55-84分）、不满意（≤54分），总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行处理，率（%）代表计数资料，x2检验；（n）代表计量资料，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的住院时间

观察组的住院时间为（3.62±1.35）d，对照组的住院时间为（6.83±3.47）d，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的护理满意度

观察组的护理满意度为96.67%，对照组的护理满意度为76.67%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者的护理满意度对比 [n（%）]

3 讨 论

宫外孕时一种常见的妇科急腹症，随着剖宫产率升高其发病率也呈现出上涨趋势，如缺乏及时有效的治疗，极易导致腹腔内大出血，威胁孕妇生命健康。因此，有效的治疗与护理意义重大。腹腔镜手术是用于宫外孕治疗的一种常见手术方式，治疗效果良好，但是这种手术方式对护理有较高的要求。

围手术期护理指的是从决定手术治疗开始到患者出院的整个护理过程。手术前期，对患者进行心理护理，消除患者焦虑、紧张的情绪，帮助患者树立治疗信心，为后续治疗奠定良好的基础；术后为患者补偿体液，保持体液平衡，促进患者更快康复[4]。对特殊患者给予营养不良、脱水酸中毒纠正，稳定血压。同时，总结患者使用麻醉药物情况、术中相关处理、尿量、出血量等情况。患者回到病房后，根据患者实际情况，指导其进行适当功能锻炼，并重点预防并发症出现。对术后出血患者，为其应用止血药物，加压包扎。通过围手术期的护理可有效促进患者康复，缩短患者住院时间，同时经过良好的互动沟通，更易获取患者满意度。

此次研究结果显示，观察组的住院时间为（3.62±1.35）d，对照组的住院时间为（6.83±3.47）d，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），同时观察组的护理满意度为96.67%明显优于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，围手术期护理可缩短患者住院时间，减轻患者心理、生理和经济方面的负担，并有助于构建和谐的医患关系。

综上，对腹腔镜治疗的宫外孕患者采用围手术期护理可为手术顺利进行奠定基础，促进患者更快康复，获取患者护理满意度，值得推广使用。