妊娠高血压疾病52例临床诊治分析探索

王 琴

（镇江市第四人民医院/镇江市妇幼保健院，江苏 镇江 212000）

子痫前期属于妊娠常见病，多出现在妊娠20周以后的妊娠妇女，发病率约5%～10%，子痫前期对母婴健康有严重影响，是产妇及围生儿死亡主要因素[1]。本文选择2016年1月～2018年1月曾在本院住院治疗的子痫前期患者52例进行研究，探讨妊娠高血压疾病的治疗策略，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2018年1月曾在本院住院治疗的子痫前期患者52例，最小年龄23～34岁，平均年龄（27.3±0.7）岁，43例初产产妇，9例经产产妇，最短孕周28～40周，平均孕周（35.2±1.5）周，所有产妇符合妊娠高血压疾病诊断标准，患者存在以后高血压、尿蛋白、水肿等临床表现，情况严重时有呕吐、恶心、眼花等症状，甚至抽搐。排除其他方面因素干扰，根据患者配合情况将其分为两组，对照组患者20例，观察组患者32例，两组患者在年龄、孕周等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者未定期孕检，入院后子痫前期未配合降血压、镇静等治疗措施。

1.2.2 观察组

观察组患者定期孕检，患者入院后子痫前期给予针对性预防和治疗措施，子痫前期给予降血压、镇静等治疗措施，降低各类并发症发生率。静脉点滴25%硫酸镁20mL+5%葡萄糖（或生理盐水）100mL，30min内完成滴注，之后静脉滴注25%硫酸镁60mL+5%葡萄糖（或生理盐水）100mL，密切监测母婴状态。

1.3 观察指标

记录两组患者不良妊娠结局，包含胎盘早剥、早产、产后出血、孕妇并发症等。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行处理，其计量资料通过t 来进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组不良结局发生率30.0%（6/20），观察组不良结局发生率13.3%（4/32），观察组不良结局发生率明显更低（P＜0.05），具体情况见下表1：

表1 两组患者不良结局发生率对比

3 讨 论

子痫前期主要影响因素有三个方面，首先是孕妇体内前列腺素不足，女性妊娠期间血管扩张，会减少前列腺素，在这种情况下，血管壁在加压物质方面的反应性有明显提高，容易升高产妇血压；其次，孕妇子宫胎盘缺血，初产、多胎妊娠以及羊水过多等，也会很大程度上增加产妇宫腔压力，继发血管痉挛，出现高血压；最后，免疫或遗传因素[2]。

子痫前期存在有复杂临床表现，并发症多，一旦为做好控制和预防，将会对母胎产生非常大损害，必须要提高对子痫前期治疗的重视度。临床上还需要提高对妊娠合并症治疗重视度，比如低钙血症、低蛋白血症等。临床上针对子痫前期患者的治疗以镇静、解痉等措施为主，同时结合降压、强心、利尿等治疗措施，硫酸镁治疗效果已得到广泛认可，属于首选治疗药物。另外，给予孕妇合理饮食和休息，注意血管内皮细胞保护，降低子痫前期发生率。子痫前期临床治疗中，还需要做好血压控制，了解母胎状态，结合患者经济状况以及医院医疗条件等，为患者制定最佳治疗方案[3]。孕妇血液处于高凝状态，血液黏稠度高，患者容易发生全身小动脉痉挛，损伤血管内皮，及时缓解痉挛能够实现对患者机体微循环状态的有效改善，促进胎儿生长发育。针对部分病情严重患者，适时终止妊娠同样十分关键。

本次研究表明，对照组不良结局发生率30.0%（6/20），观察组不良结局发生率13.3%（4/32），观察组不良结局发生率明显更低（P＜0.05）。

综上所述，针对子痫前期患者，加强孕期管理，给予科学合理的预防措施，能够实现对产妇妊娠结局的有效改善，值得在临床上推广应用。