经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的对比研究

曹 霞，何国照，聂 玲

（丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300）

单孔腹腔镜手术是新兴的技术，是传统腹腔镜手术的改革。本次研究主要是探讨相比于传统三孔腹腔镜，用经脐单孔腹腔镜进行卵巢囊肿剔除术的临床疗效，现将本次研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2016年5月～2017年8月在我院进行卵巢囊肿切除术的患者，选取研究对象28名，随机分为两组；研究组患者年龄在20～51岁，平均年龄（33.02±9.27）岁，平均BMI为（19.84±2.31）kg/m2，平均囊肿直径（4.96±1.39）cm；在对照组患者中年龄在23～52岁，平均年龄（35.11±8.52）岁，平均BMI为（20.71±2.17）kg/m2，平均囊肿直径（5.04±1.26）cm。本次28名研究对象经检查均确诊为卵巢囊肿，需要手术治疗。本次研究经我院批准后实施，所有研究对象均为自愿参加本次实验，在基本资料方面，两组患者，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对该组患者采用传统三孔腹腔镜进行手术，其操作步骤为：（1）在患者的肚脐下边缘纵向切一个1cm左右的口子，把腹腔镜放入其中；（2）在反麦氏点切一个1cm的口子，把穿刺套管放入其中，穿刺套管直径1cm；（3）在患者耻骨联合上方2cm与右旁正中线2cm的交汇处切一个5mm的口子，并将直径为5 mm的穿刺套管放入其中；之后的一切操作参照研究组。

1.2.2 研究组

对研究组患者采用经脐单孔腹腔镜进行治疗：（1）首先对患者进行气管内麻醉；（2）在患者的膀胱截石位、脐轮上约1cm正中切口处切一道弧形的口子，并从此处逐渐向下切开直至腹腔内；（3）将引导器放进腹腔内，引导器只有单孔，但是有多个套管；（4）等收缩套管到达腹腔并完全打开后，把引导器拿出；（5）收缩套管固定后接通气腹管，直到气腹压力在13-15mmhg之间（1mmhg为0.133kPa）；（6）将探头插入管套内，切除卵巢囊肿；（7）最后拿出所有的收缩套管，并将伤口处缝合[1]。

1.3 疗效观察指标

观察统计患者的如下指标：手术时间、手术出血量、术后排气时间、住院时间，分别记录每位患者的术后是否有其他不良反应，从而对两组患者的治疗效果进行比较。同时对患者的美学满意度进行统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件进行分析，计数资料进x2检验，计量资料进行t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗效果对比结果如表1所示，在手术时间和住院时间上，两组间存差异有统计学意义（P＜0.05），而在手术出血量和术后排气时间上则没有太大差别，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 治疗效果比较

不良反应：在治疗过程中，两组均出现了不良反应：研究组有1例不良反应，伤口感染，出现发烧现象；对照组有3例不良反应，2例伤口感染，出现发烧现象，1例发现肠道受到一定伤害。两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

对两组患者的美学满意度进行统计，研究组患者的美学满意率为96.3%，对照组患者的美学满意率为67.5%，研究组患者的治疗满意度大大高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

单孔腹腔镜已经在妇科以及外科领域得到一些医生的认可并实践，单孔腹腔镜由于技术难度较之前的传统腹腔镜大为增加，因此医生们往往一开始接触并不喜欢，也抵触，但是和传统三孔腹腔镜相比，它虽然增加了医生的操作难度，但是患者受益了，所以现在逐渐普及了[2]。结果表明：在手术时间、住院时间和美学满意度上，两组间存在明显差异（P＜0.05），而在手术出血量、术后排气时间以及不良反应上则没有太大差别，差异无统计学意义（P＞0.05）。

总之，使用对经脐单孔腹腔镜来进行卵巢囊肿剔除术治疗不仅有利于缩短治疗时间，而且美学效果更佳，值得临床推广。