海门市2017年两癌普查结果分析

张伟兵，沈 霞

（海门市妇幼保健计划生育服务中心，江苏 海门 226100)

宫颈癌和乳腺癌是女性恶性肿瘤中发生率最高的两种，当前两癌的发病逐渐呈现出年轻化趋势，引起了社会的广泛重视[1-2]。南通市卫计委下达海门市“两癌”检查任务共28000名，我市海门二院、海门三院、海门四院、海门五院、海门二社共5家医院在2017年对35～64岁农村适龄妇女共25490名开展了两癌普查，完成了任务的91.04%，本研究具体就2017年海门市两癌普查结果进行分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年1月～2017年12月以我市35～64岁农村适龄妇女为普查对象，共对25490名女性进行了两癌的普查，开展普查的单位包括海门二院、海门三院、海门四院、海门五院、海门二社。

1.2 方法

宫颈癌普查：先常规开展阴道分泌物湿片检查以及盆腔检查；进行宫颈脱落细胞学检查；进行阴道镜检查，这一检查主要针对宫颈脱落细胞学检查显示为高度可疑者或者为阳性者；组织病理学检查：这一检查主要针对阴道镜显示阳性者。

乳腺癌普查：对受检女性的乳腺实施触诊以及视诊，针对触诊有肿块或者经医护人员确定为高危人群的进一步接受乳腺彩色多普勒超声检查，针对彩超检查显示阳性的女性或者高度可疑的女性实施进一步的乳腺钼靶X线检查。

2 结 果

2.1 宫颈癌普查情况

2.1.1 检查人数

二院年任务数为4000名，最终检查人数有3994名，其中3992名以往接受过宫颈癌筛查，结案人数为3994名，正常人数为1503名。三院分别为6000名、3619名、3611名、3619名、714名。四院分别为6000名、5902名、4344名、5902名、3371名。五院分别为7500名、7516名、5195名、7516名、4534名。二社分别为4500名、4459名、4303名、4459名、2500名。

2.1.2 细胞学TBS分类

二院3994名、三院3619名、四院5902名、五院7516名、二社4459名中细胞学TBS分类结果见表1。

表1 细胞学TBS分类

2.1.3 阴道镜检查

但是,英语毕竟不是我们的母语,当讲解到某些专业性较强,或者比较艰深的问题时,部分英文基础一般的学生仍然可能出现无法理解的情况。针对这种情况,上课老师在每节课前提前布置专业词汇进行预习,并提前发放预热材料。另外,在教学过程中,会辅以中文的答疑和参考资料。对于课堂上无法听懂的问题,课下学生可以用中文再请教教师,教师用中文给予详细的讲解,确保学生不会因为语言问题跟不上教学进度。另外,教师也会推荐中文参考资料,作为英文教材的补充,让学生在课后复习时,能够根据自己的需要进行学习。

5家医院阴道镜应查数共有3039名，实际检查数有2773名，异常或可疑者有1622名。

2.1.4 组织病理学检查

5家医院应查1622名，实际检查数有1507名，其中CIN1有236名，CIN2、CIN3有161名，宫颈癌二院检出1名（年龄46岁），三院检出3例（年龄平均45.26±1.28岁），四院检出8例（年龄平均48.71±1.55岁），5院检出3例（年龄平均56.52±1.18岁）。

2.1.5 宫颈病变治疗随访

5家医院随访人数共176名，治疗人数共有176名，治疗率100%。

2.2 乳腺癌普查结果

2.2.1 彩超结果

2.2.2 乳腺钼靶X线结果

5家医院钼靶实查人数共有577名，BI-RADS分级0级有35名，1级有34名，2级有275名，3级有209名，4级有24名，5级0名。

2.2.3 组织病理检查

5家医院应查人数26名，实查人数26名，其中导管原位癌2名，浸润性导管癌12名。

2.2.4 随访治疗情况

5家医院随访人数有14名，治疗人数有14名，治疗率为100%。

2.3 两癌筛查结果

二院、三院、四院、五院、二社五家医院宫颈癌前病变、宫颈癌、乳腺癌筛查结果如表2所示。

表2 宫颈癌、乳腺癌筛查结果分析

3 讨 论

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为50～55岁，宫颈癌的发病率仅处于乳腺癌之后，是妇女健康造成威胁的第二大恶性肿瘤[3]。性生活紊乱、生殖道感染、吸烟等因素紧密联系宫颈癌前病变及宫颈癌的发生，宫颈癌前病变发展成宫颈癌是一个漫长的过程。乳腺癌发病比较隐匿，多为非典型增生，早期缺乏明显症状，大部分确诊时病变已经进入中晚期，预后明显变差，所以早期诊断、早期治疗具有重要意义。积极早期开展两癌普查，及时发现癌前病变，对于降低癌症发生率，改善患者预后具有重要意义[4]。

全市2017年共确诊宫颈癌15例，其中二院1例、三院3例、四院8例、五院3例。确诊宫颈癌前病变161例，其中海门二社23例，二院23例，三院18例，四院57例，五院40例。确诊乳腺癌14例，其中海门二社2例、二院3例、三院1例、四院4例、五院4例。宫颈癌和乳腺癌的确诊人数和2016年基本持平，但宫颈癌前病变人数较去年明显增加，考虑是由于2017年四院同时开展了HPV检测试点。类似研究显示[5]，20000例全年任务量中完成宫颈癌筛查的有18610例，完成率达到93.05%，本研究筛查率与之存在一致性。

在本次普查中，5家医院都制定了详尽的日程安排，并抽调妇科、普外科、影像科、检验科等专业人员组建“两癌”检查小组，确保了“两癌”检查项目有序推进。但该次普查中也体现出一些问题，比如个别医院宣传发动不到位、受检率有待进一步提高，对可疑、异常病人随访不到位，数据信息统计不够规范。在往后的工作中，应该进一步加强领导，科学组织宣传发动，不断提高群众受检率；强化普查人员的业务学习，进一步提高技术服务水平；全面落实可疑、异常患者的专人随访制度；进一步加强信息数据的收集、整理、上报工作。

两癌的普查还需要在往后进一步的广泛开展实施，为了保证开展的效果及质量，必须做好以下几项工作，第一，要加强宣传，利用多种宣传手段向居民、老百姓介绍筛查的意义，开展卫生知识教育，介绍防癌知识，提升人们的健康意识。其次要不断积极探索适合基层的宫颈癌、乳腺癌检查服务模式，在实际工作中注重不断优化，为农村妇女逐步形成定期进行两癌筛查的的工作机制，保证其规范化、制度化、长效化。

综上所述，积极开展两癌普查工作有助于及时发现地区两癌患病情况，有助于及早治疗，实现预后的最大程度改善，提升女性生活水平。