筑牢守护百姓健康的疾病预防控制屏障——改革开放四十年全省疾控工作综述

悠悠民生健康最大

疾病控制工作是国民健康的基础保障，是国家发展和社会进步的稳定器、压舱石。奋战在疾病控制战线上的工作者，是国民健康、百姓安居的守护者。改革开放40年以来，我省疾病控制工作取得了突飞猛进的发展。在控制预防疾病的过程中，我省疾控工作取得了一次又一次伟大的胜利，消除天花、阻击非典、抵御艾滋、推进慢性病和精神卫生规范化管理，持续消除地方病危害，有效应对和科学处置各类自然灾害和突发公共卫生事件，所有的成就无不凝集着一代代疾控人艰苦卓绝的探索和艰苦创业的心血。40年里，随着我省公共卫生事业的蓬勃发展和不断壮大，我省广大人民群众的健康也得到了有力的保障。

实施计划免疫让多种流行疾病变成“过去式”

我省从1978年开始实施计划免疫工作起，40年间，免费为全省1600余万儿童接种计划免疫疫苗，使免疫规划疫苗针对传染病发病率降至历史最低水平。在此期间，我省免疫规划服务体系也在不断完善，截至2018年，全省已建起2000多家乡级预防接种门诊，极大地方便了广大群众预防接种。我省还不断扩充儿童免疫规划疫苗种类，从最开始的“四苗防六病”，到2004年形成“七苗防九病”，目前已经形成“十二苗防十二病”的免疫规划格局。同时，我省儿童预防接种疫苗接种率也在不断提高，1988、1990、1995年分别实现以省、县、乡为单位达到85%的目标。近年来，全省儿童免疫规划疫苗接种率均达到95%以上。

40年来，我省终结了天花，实现了无脊髓灰质炎状态，控制了乙肝、麻疹、白喉、百日咳、破伤风、乙脑等疾病。疫苗接种的普及直接或间接挽救了无数生命，极大地降低了传染病发病率和死亡率。甲肝发病率从1995年的30.33/10万降至2017年的0.69/10万；2014年人群乙肝血清学调查显示，1～4岁组乙肝表面抗原携带率较2006年下降80%（降至0.26%），8年累计减少1～4岁儿童乙肝病毒感染者近4万人。伤寒、副伤寒发病从1990年的1.523/10万降低至2017年的0.11/10万；百日咳、狂犬病、乙脑等发病维持在较低水平。

实施专病专防策略使传染病发病降至历史最低水平

省委、省政府坚持把重大疾病防治工作作为关系人民群众身体健康、经济社会发展的头等大事和重要民生工程。2016年，省政府成立了由分管副省长担任召集人，31个部门为成员的防治重大疾病工作联席会议制度。针对严重影响城乡居民健康的艾滋病、结核病、出血热等重点传染病，提出了专病专策精准防控策略，并以省政府名义印发了《关于进一步做好重点传染病防控工作的通知》，出台了“1+10”配套文件。

在艾滋病防控方面，针对传染源管理、切断传播途径、保护易感人群三个重点环节协同发力。目前，全省艾滋病经血液传播基本得到控制，母婴传播控制在很低的水平。

在结核病防控方面，全面推进新型结核病防治管理模式，全省10个设区市、108个县（区）均设有结核病定点医院负责结核病诊疗工作，率先在全国将结核病筛查纳入基本公共卫生服务，实施结核病患者责任医师团队签约服务制度，明确了3%的基本公共卫生经费用于结核病患者服务管理。全省活动性肺核病报告发病率从2005年的107.5/10万下降到2017年的59.0/10万，整体下降了45.12%，年递降率为4.88%；涂阳肺结核报告发病率由2005年的36.8/10万下降到2017年的13.29/10万，整体下降了63.89%，年递降率为8.14%。

在流行性出血热防控方面，采取疫苗预防接种和防鼠灭鼠为主的综合防控策略，在重点疫区逐县（市、区）推行16-60岁适龄人群全覆盖接种措施。近十年来，全省出血热稳定控制在4.5/10万发病水平，发病率较上世纪80年代下降了85%。

疫苗接种

在狂犬病防控方面，制定出台犬伤规范化门诊标准，并将犬伤处置和疫苗接种费纳入新农合门诊报销范围，截至目前已建成规范化犬伤门诊393个，西安、汉中等市实现了辖区所有乡镇全覆盖。

在乙肝防控方面，率先免费为全省医务人员、吸毒人群等4类乙肝重点人群免费接种乙肝疫苗，开展15岁以下人群查漏补种。截至目前，累计免费接种53万人次，乙肝发病率得到了大幅度的下降。

总的来看，全省传染病疫情稳步下降，连续15年低于全国平均发病水平。自1991年以来，我省无本地感染甲类传染病发生。我省10种重点传染病专病专防工作受到来陕调研的全国人大副委员长蔡达峰的充分肯定，并在全国疾病预防控制工作会议介绍陕西工作经验。

群众争先传阅结核病防治折页

免疫规划走上街头

实施地方病防治专项行动让地方病彻底成为历史

我省曾经是地方病流行较为严重的省份，全省107个县（市、区)不同程度存在地方病的危害。在病魔肆虐的时期，全省平均每11人就有一名地方病患者。主要病种包括碘缺乏病、水源性高碘甲状腺肿、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨节病和克山病等。

省结防所结核病防治专家深入患者家中，察看患者治疗情况

在地方病防治工作中，我省不仅及时成立了由各级党委、政府领导兼任主任委员（组长）的地方病防治领导小组，并制定颁布了重要的涉及地方病防治工作的政策、法规，在财政上也给予了大力支持。1978年至1979年，省财政投入130万元地甲病手术经费,到2010年，累计投入地方病专项经费达1.16亿元。

我省仍保留了省级地方病专业防治机构，市、县（区）专业防治机构9个，病区市、县疾控中心均设立了地方病科（组），全省专业防治人员600余人，建立了省、市、县、乡、村五级地方病防治网络。

改革开放40年来，经过几代地方病防治工作者的共同努力，我省地方病防治工作取得了重大成就，主要地方病危害也得到了基本消除。截至目前，全省107个县区持续达到国家碘缺乏病消除标准，62个大骨节病病区县全部达到国家消除标准，29个克山病病区县中28个达到国家控制或消除标准，地方性氟中毒、地方性砷中毒的危害得到有效控制。

2018年，我省认真贯彻落实习近平总书记等中央领导批示精神，迅速开展调查摸底，在全国率先以省政府名义印发《陕西省地方病防治专项行动方案(2018-2020年)》，并制定配套文件，安排专项经费。将大骨节病等患者纳入城乡居民医保（新农合）住院和特殊慢性病报销范围，成立4个省级治疗专家组，确定19个临床路径，有序分类开展救治工作，5月以来，治疗大骨节病等地方病患者2.83万人。将Ⅱ度、Ⅲ度大骨节病，中、重度氟骨症，慢型克山病等患者纳入慢病管理及家庭医生签约服务范围，目前家庭医生签约服务5.47万人。我省地方病防治工作得到中央政治局常委、国务院副总理孙春兰的充分肯定，国家卫生健康委在我省宝鸡召开全国现场会，推广我省大骨节病等地方病防治的经验。在江西召开的全国地方病防治3年攻坚会上，我省再次作大会经验交流。

为大骨节病患者免费发放治疗药品

开展高碘水源筛查工作

40年过去了，虽然我省的疾控事业取得了很大的成就，但是全省疾控人的脚步却丝毫没有停止过。面对城镇化、老龄化进程的加快，我省的疾病谱、死亡谱也随之改变，高血压、脑卒中、糖尿病、肿瘤等慢性非传染病性疾病已成为主要死亡原因。疾控工作的业务范畴已从传染病防控扩展到慢性病管理，从传统的经验管理向以法制管理为核心的规范化管理转变，实现了从“以疾病为中心”向“以健康为中心”的目标转变。

迈进2019，奔向未来。全省疾控预防控制工作者将高举新时代中国特色社会主义伟大旗帜，在省委、省政府的坚强领导下，凝心聚力，奋发有力，扎实工作，在推动疾病预防控制事业高质量跨越式发展新的征程中，做出新的努力，克服新的艰辛，迈向新的成功，赢得新的喝彩，为我省“追赶超越”实现“健康陕西”提供坚强保障。

开展灾后防疫工作

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