风险管理在急诊护理中的应用

门慧春

【摘要】目的 评价风险管理在急诊护理中的应用效果。方法 选取2017年1月～2018年6月在我院急诊科就诊的患者120例作为研究对象，将其随机分为两组，各60例，对照组行常规护理，观察组在常规护理上联合风险管理;比较两组患者护理效果。结果 观察组护理缺陷发生率1.67%低于对照组的15.0%，护理质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在急诊护理中运用风险管理，能提高护理管理安全性，效果显著。

【关键词】风险管理;急诊;护理

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.36..02

急诊科是医院重要科室部门，所收治的患者因各种创伤、意外事故及公共卫生事件导致的损伤，病种多、病情危重、变化快，存在较高的并发症发生率及病死率[1]。风险管理在十九世纪由法国学者提出，在20世纪50年代就被发展为一门学科。因医疗行业具备的高风险性，风险管理逐渐应用于医院管理中，尤其是在急诊科护理中运用，可减少护理差错发生，提高患者治疗与护理的安全性及效果。笔者现以120例急诊患者为本次研究的对象，护理工作中运用风险管理，对其效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年6月在我院急诊科就诊的患者120例作为研究对象，均对研究知情签署了同意书;且该研究经医院医学伦理委员会审批通过。将其随机分为两组，各60例。其中，对照组男39例，女21例，年龄18～72岁，平均（43.85±7.28）岁;观察组男40例，女20例，年龄20～70岁，平均（44.04±8.13）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理。由护士认真贯穿护理制度及常规护理事项，密切注意患者体征、症状变化，加强患者呼吸道管理，清除呼吸道分泌物，维持水电解质及酸碱平衡，行基础性处理及营养支持，做好患者心理护理及健康宣教。

1.2.2 观察组

常规护理基础上行风险管理。

1.2.2.1风险识别。由医护人员调查近些年来急诊护理期间出现投诉、纠纷等事件，掌握护理风险事件出现事件，一般护理高风险事件：吸痰护理、吸氧护理、压疮护理、感染护理、输液护理等，时刻注意高风险护理事件，并采取针对性风险管理。

1.2.2.2建立健全风险管理制度。院领导根据急诊科科室特点及护理安全管理制度，建立各种规章制度：突发事件应急预案、激励奖惩制度、风险管理制度等，确保护理工作安全有序进行。

1.2.2.3加强医护人员的风险防范意识。组织急诊护士风险管理制度的学习，时刻监督各项风险管理制度落实情况，尤其是夜间、双休日及节假日薄弱时间，也是急诊患者高峰时间;强化护士应急预案的培训，准确操作急救设备及使用急救药品，掌握医疗事故处理措施，不断学习医疗事故处理的法律法规。规范护理文书书写，准确、及时、记录护理文书，病历留档，每月定期审查病历。

1.2.2.4重视沟通。急诊患者病情复杂、进展快，急诊科护士应加强与患者、家属的沟通，时刻注意患者及家属的表情及行为，讲解护理及治疗期间注意事项及必要性，规范沟通语言，避免出现护患纠纷。

1.3 观察指标

组织护理质量管理小组，调查两组患者护理缺陷发生情况;对急诊护理质量进行评价，包括护理文书书写、护患沟通、基础护理、应急预案操作等内容，共计百分制，分值越高，护理质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理缺陷发生率

观察组护理缺陷发生率1.67%（1/60），对照组护理缺陷发生率15.0%（9/60）;两组比较，差异有统计学意义（x2=5.345，P=0.021）。

2.2 护理质量比较

观察组护理质量（93.27±3.85）分，对照组护理质量（84.59±4.18）分，差异有统计学意义（t=11.831，P=0.000）。

3 讨 论

医疗行业具高风险性，临床风险管理的应用，旨在降低医疗事故差错发生率，为患者提供安全、高效的护理工作。急诊科建立风险管理时，通过识别、评价及处理护理期间可能存在的风险事件，避免护理纠纷发生、经济损失及形象受损[2]。本次研究中，观察组护理缺陷发生率1.67%低于对照组的15.0%，护理质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果说明，风险管理在急诊科护理中应用，可减少护理缺陷事件，提高护理质量，应用效果较高。

急诊科护理期间运用风险管理：（1）可使护士与患者之间透明化，加强与患者之间的沟通，使护理模式转变为“理解配合型”模式，使患者与家属能充分理解各项操作，避免出现护患纠纷;（2）由风险管理小组定期开展讨论大会，制定风险处理方案，定期检查风险管理落实情况，提出改進方案，及时修改，加强风险管理效果;（3）实施的每个环节，重视双向交流，不仅包括护患间沟通，也应与其他科室的交流，耐心听取患者及家属的诉说及投诉，将部分合理反映置于风险管理中，将被动预防风险转为主动化解风险，进而提高护理管理质量及医疗质量，减少医疗纠纷的发生[3]。

综上所述，在急诊护理中运用风险管理，能提高护理管理安全性，减少护理缺陷的发生，强化护理质量，应用价值高，值得临床推广。

参考文献

[1] 陈爱军，庄丽娜.澳新风险管理标准在急诊护理风险管理中应用的价值[J].中国实用护理杂志，2015，31（s1）：223-224.

[2] 李艳华.护理缺陷和经验分享制在急诊护理风险管理中的应用效果研究[J].医学美学美容旬刊，2015，24（6）：626-626.

本文编辑：刘欣悦