锁定钢板治疗Weber—DenisC型踝关节骨折的疗效观察

潘春明

摘要 目的：探讨锁定钢板治疗Weber-DenisC型踝关节骨折的疗效。方法：收治Weber-Denisc型踝关节骨折患者40例，分为观察组和对照组，各20例。观察组给予锁定钢板治疗，对照组给予常规手术治疗。结果：观察组治疗效果、愈合时间以及并发症发生情况优于对照组（P<0.05）。结论：锁定钢板治疗Weber-DenisC型踝关节骨折的疗效显著。

关键词 锁定钢板；Weber-DenisC型踝关节骨折；疗效

踝关节所处的部位比较特殊，从生物力学方面来说，其处于易损伤部位。而且由于近年来交通事故等意外伤害不断增加，踝关节骨折的发病率呈现逐渐上升的发展趋势，严重影响患者的生活质量以及身心健康。目前对于踝关节骨折最主要的两种治疗方法是切开复位和手法复位。在手术切开复位治疗中，对于Weber-DenisC型踝关节骨折，锁定钢板内固定治疗得到了广泛运用。为了讨论锁定钢板治疗Weber-DenisC型踝关节骨折的疗效，笔者通过选取在我院进行治疗的Weber-DenisC型踝关节骨折患者20例作为观察组展开研究，给予锁定钢板治疗；另选取同期在我院进行治疗的20例Weber-DenisC型踝关节骨折患者作为对照组，给予常规手术治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比，报告如下。

资料与方法

2010年1月-2016年12月收治Weber-DenisC型踝关节骨折患者40例，分为观察组和对照组，各20例。观察组男11例，女9例；年龄22～74岁，平均（47.2±6.41岁。对照组男12例，女8例；年龄23～72岁，平均（45.3±6.2）岁。比较两组年龄以及性别等资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），临床上可以用来比较。

研究方法：①观察组使用锁定钢板治疗模式。具体方法：对患者进行全身或硬膜外麻醉，帮助患者取仰卧位，上止血带之后实施手术。切口取在患者腓骨后外侧，将骨折的位置暴露出来，观察骨折块与移位的具体情况，接着把骨折间隙处的软组织、小碎骨清理掉，于直视下实施复位，借助克氏针对骨折面做临时固定，在骨折处近端钢板螺纹孔内拧入普通的螺钉，用钢板对其实施挤压固定，在骨折处远端平行放入拉力螺钉。撤掉克氏针，X线机透视下对踝关节骨折的复位具体情况进行检测，并将锁定的螺钉拧入其钢板螺纹。完成外踝关节钢板固定后，取内踝弧形切口，把软组织剥离，将内踝骨折部显露出来，实施复位，然后用空心加压螺钉固定内踝骨折，结合骨折的具体情况进行下胫腓螺钉固定下胫腓韧带。术后对患处进行加压包扎，抬高患肢，进行冰敷消肿，对患者进行常规抗感染治疗。②对照组使用常规手术治疗模式，具体方法：对患者进行全身或硬膜外麻醉，帮助患者取仰卧位，垫高臀部。将切口取在腓骨远端，暴露骨折断端，利用螺钉以及纯钛金属板内固定其外踝部位。内踝骨折以内踝尖为中心取弧形切口，延长切口与后踝骨折合并，将骨膜剥离范围缩小并实施骨膜剥离，将骨折碎片清理掉，实施复位，并将两枚螺钉打人后平行内踝关节面，骨折固定，缝合切口，使用石膏固定1个月。

观察指标：观察并记录两组患者的治疗效果。可参考Mazur踝关节评价标准，共100分。①优：评分>92分，踝关节没有肿痛，能正常行走；②良：评分87～92分，踝关节有轻微肿痛，基本能正常行走；③可：评分65～86分，踝关节有肿痛，活动时有疼痛；④差：评分<65分，踝关节有严重肿痛，跛行。观察并记录两组患者的愈合时间、住院时间以及并发症发生情况。

统计学方法：把关于这次研究所获取的数据使用SPSS 19.0版统计软件实施处理以及统计，n（%）用来表示计数资料，（x±s）用来表示计量资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组治疗效果对比：观察组治疗效果优于对照组（P<0.05），见表1。

两组愈合时间、住院时间以及并发症发生情况对比：观察组住院时间比对照组要长，但其愈合时间、并发症发生情况优于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

踝关节是人体重要的负重关节，是人体与地面接触的主要枢纽，也是运动过程中的合力中枢。踝关节骨折是常见的一种骨折类型，Weber-DenisC型踝关节骨折主要是下胫腓骨联合水平以上损伤，在Weber-Denis骨折分型标准中属于损伤比较严重的类型，给患者的行动带来严重影响。常规手术治疗的方法虽具有一定的疗效，但患者骨折愈合的时间比较长，锁定钢板治疗方法与其相比，优势比较明显，锁定钢板手术损伤小，内固定物很容易安放和塑形，且抗弯曲和扭转，有良好的復位效果，能有效保护骨折处的软组织和骨膜，降低并发症的发生率，提高骨折愈合率。在本次研究中，对患者实施锁定钢板治疗模式后，观察组治疗效果、愈合时间以及并发症发生情况显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，锁定钢板治疗Weber-DenisC型踝关节骨折的疗效显著，可加快骨折愈合，降低并发症发生率，促进康复速度，是一种理想的治疗手段，有良好的利用价值。endprint