液体敷料在新生儿尿布皮炎中的应用与观察

杨爱军 邵凤

【摘要】 目的：对液体敷料在新生儿尿布皮炎中的应用效果进行分析探讨。方法：选取本院2015年1月-2017年10月收治的140例尿布皮炎患兒。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各70例。对照组采用常规敷料，观察组采用3M液体敷料。比较两组愈合时间、治疗效果及护理满意度。

结果：观察组愈合时间为（5.2±0.4）d，明显短于对照组的（6.9±1.1）d（P<0.05）；观察组总有效率为95.71%，明显高于对照组的81.43%（P<0.05）；观察组护理满意度为94.29%，明显高于对照组的82.86%（P<0.05）。结论：对新生儿尿布皮炎使用液体敷料护理能够有效提高尿布皮炎治愈率，提高治疗效果，缩短患儿的治愈时间，具有疗效确切、操作方便等优点，值得临床应用推广。

【关键词】 尿布皮炎； 新生儿； 液体敷料； 护理措施

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.28.023

3M液体敷料（下文简称液体敷料）是多聚合溶液，是由异辛烷、六甲基二硅醚等溶液剂，丙烯酸盐共聚物等薄膜剂及聚乙基苯甲基硅氧烷等增塑剂合成，共分为喷涂式保护膜及涂抹式保护膜[1-2]。涂抹式保护膜的透气性好，并且能够对尿液及粪便进行有效隔离，减少对受损皮肤造成的刺激，且不含酒精，防水性好，不但能够提高皮肤的抵抗力，而且涂抹之后能够在表面形成保护膜，避免皮肤受到大小便的浸润，能够很好地保护伤口[3-5]。新生儿尿布皮炎又叫作新生儿红臀，是新生儿的常见性皮肤疾病，是因潮湿尿布对局部皮肤长时间刺激引起的接触性皮炎，临床表现主要有会阴、肛周及腹股沟等部位皮肤潮红、破溃、糜烂等，若处理不及时或处理不当，会增加患儿痛苦，给患儿健康造成严重危害。研究显示，新生儿尿布炎的发生率高达20%～40%，因此，寻找一种科学的护理敷料，对于提高治疗效果，改善患儿预后具有重要意义[6]。为了进一步对新生儿尿布皮炎的护理敷料进行分析探讨，笔者对本院2015年1月-2017年10月收治的140例尿布皮炎患儿进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月-2017年10月收治的140例尿布皮炎患儿。（1）纳入标准：①符合尿布皮炎的诊断标准；②年龄为1个月以内；③病程10 d以内。（2）排除标准：①合并其他器质性疾病；②入组前采用其他药物治疗。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各70例。本次研究经本院伦理委员会批准，且患儿监护人均已自愿签署知情同意书。

1.2 护理方法 （1）两组患儿均行优质护理，具体如下：①制定护理计划：对患儿进行沐浴抚触，一天1次。根据患儿的生命体征及病情变化，为患儿制定针对性护理方案。②健康宣教：指导产妇科学喂养，以免出现消化不良，在喂奶之后保持患儿侧卧位，并定时协助翻身。每天对患儿进行沐浴，在患儿大小便之后，及时以清水、湿纸巾擦洗臀部，以保持局部清洁干燥，并及时勤换尿布，减少排泄物造成的刺激。③预防感染：在接触患儿前后要洗手，做到一人一物一消毒，以免引发感染。注意保持患儿床上用品的干净整洁，污染之后及时进行更换。（2）对照组采用常规敷料，根据病情程度选择清洗剂，对轻度、重Ⅰ度患儿擦涂炉甘石洗剂，对重Ⅱ服患儿擦涂美宝湿润烧伤膏，对重Ⅲ度患儿擦涂安尔碘（0.5%）+贝复济，对霉菌感染患儿加用炉甘石洗剂+氟康唑注射液。（3）观察组采用3M液体敷料，根据病情程度选择清洗剂，对轻度、重Ⅰ度患儿涂抹一袋3M液体敷料，1次/d；对潮红明显、红臀范围较大患儿，2次/d；对重Ⅱ度患儿，在脱皮、破溃部位撒造口护肤粉，然后涂抹液体敷料；重Ⅲ度患儿先在脱皮、破溃部位涂抹聚维酮碘溶液，对伤口进行清洗消毒，干燥之后，涂抹液体敷料，在擦拭臀部及更换尿布时注意不要弄掉敷料。

1.3 观察指标及判定标准 （1）愈合时间：治疗开始至皮疹消失、糜烂愈合、皮肤恢复正常所需时间。（2）治疗效果：显效为治疗1～5 d后，局部红肿、湿疹消失，皮肤恢复正常；有效为治疗5～7 d后，局部红肿、湿疹消失，有新表皮生长；无效为未达到有效标准[7]。总有效=显效+有效。（3）治疗7 d后，以本院自制问卷对两组患儿家属的护理满意度进行调查，问卷满分100，以得分85以上为十分满意，以得分60～85为比较满意，以得分不足60为不满意。

1.4 统计学处理 使用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 对照组男38例，女32例；年龄1～27 d，平均（14.4±3.5）d；出生体质量1.5～4.1 kg，平均（3.1±0.4）kg；平均胎龄（28.5±1.4）周。观察组男40例，女30例；年龄1～33 d，平均（15.1±3.2）d；出生体质量1.7～4.3 kg，平均（3.3±0.6）kg；平均胎龄（28.2±1.7）周。两组患儿的性别、年龄、出生体质量等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗效果比较 观察组愈合时间为（5.2±0.4）d，明显短于对照组的（6.9±1.1）d（t=5.245，P<0.05）；观察组治疗有效率为95.71%，明显高于对照组的81.43%（字2=13.992，P<0.05），见表1。

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为94.29%，明显高于对照组的82.86%（字2=8.099，P<0.05），见表2。

3 讨论

新生儿皮肤表层同成年人一样，由5层构成，但是表皮层及真皮层纤维较少，通透性较强。皮肤pH值酸性覆盖能够保护皮肤，新生儿出生时的pH值>6，但是4 d内会将至低于5，使用尿布会形成局部封闭环境，会提高皮肤的通透性，影响皮肤的屏障功能，上述生理特点均导致新生儿容易发生尿布皮炎[8-10]。新生儿尿布皮炎临床表现主要有会阴、肛周及腹股沟等部位皮肤潮红、破溃、糜烂等，若处理不及时或处理不当，会增加患儿痛苦，给患儿健康造成严重危害。

3M液体敷料是多聚合溶液，无酒精，无刺激性，能够很好保护伤口[11]。对新生儿尿布皮炎采用3M液体敷料能够有效促进风险区域及受损皮肤的修复，减少皮肤亲水性，可在皮肤表层形成保护膜，对风险区域皮肤做到隔离保护，减少大小便对皮肤的侵害，降低尿布皮炎发生率。本研究结果显示，观察组愈合时间为（5.2±0.4）d，明显短于对照组的（6.9±1.1）d（P<0.05），证明采用3M液体敷料能够有效缩短尿布皮炎的愈合时间。在治疗有效率方面，观察组治疗有效率为95.71%，与文献[11]报道的95.5%相符，且明显高于对照组的81.43%（P<0.05），证明3M液体敷料的治疗效果明显优于传统敷料。

研究显示，对尿布皮炎患儿在积极进行治疗的基础上，加强科学有效的护理干预可有效提高治疗效果[12-14]。优质护理为近年来新兴的一种护理模式，该模式遵循“以患者为中心”的原则，为患者提供整体性、综合性、高质量的护理服务，以满足患者生理、心理及社会功能等多方面的需求[15-21]。本研究对两组患儿均行优质护理，其中根据患儿病情及生理特点制定护理计划，能够提高护理的针对性，为患儿提供高质量护理服务；健康宣教能够提高家属对尿布皮炎病情特点及治疗护理措施的认识，进而提高家属的护理配合；预防感染可通过针对预防措施，降低并发症的发生率。本研究观察组护理满意度为94.29%，明显高于对照组的82.86%（P<0.05），证明优质护理容易被患儿家属所接受，察组采用3M液体敷料，效果更为确切，因此家属的满意度更高。

综上所述，对新生儿尿布皮炎采用3M液体敷料能够有效缩短治愈时间，提高治疗效果，密切护患关系，更容易被家属所接受，值得临床应用推广。

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（收稿日期：2018-04-24） （本文编辑：董悦）