首次住院的脑梗死患者对脑卒中一级预防知识的知晓率调查分析

唐凌雯等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.103

摘要 目的：探讨首次住院脑梗死患者对脑卒中一级预防知识的知晓水平。方法：收治首次患有脑梗死、未接受过脑卒中一级预防知识宣教的患者130例。结果：首次住院脑梗死患者对脑卒中一级预防知识的总知晓率36.54%，年龄低、文化程度高和居住在城市的研究对象对脑卒中一级预防知识的知晓率要高（P<0.05）。结论：首次住院脑梗死患者对脑卒中一级预防知识的知晓水平普遍缺乏，应加强预防宣传力度。

关键词 脑卒中；一级预防；知晓率

脑卒中是危害中老年人身心健康的主要疾病，同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。随着社会经济水平、生活水平的提高和我国老年人口的增加，高血压、糖尿病、心血管疾病、脑卒中的发病率不断上升。人们对疾病知识的关注程度和对健康的重视程度均较低。脑卒中的早期症状不太明显，未引起患者的重视，错过了最佳的治疗时间，等病情加重时已经错过最佳的治疗期，给自己及家庭带来极大的精神压力和经济负担。不同类型的脑卒中，有不同的治疗方式，脑卒中早期治疗和预防有很好的效果。目前最有效的措施是干预，本研究通过对首次住院脑梗死患者进行脑卒中一级预防知识的问卷调查，探讨有效的干预措施，为制定有针对性的健康教育提供有效临床依据，研究报告如下。

资料与方法

2015年11月-2016年11月收治首次入住我院并诊断为脑梗死患者130例。纳入标准：①自愿参加本研究的患者；②符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》2010版的诊断标准；③首次住院且未接受过脑卒中一级预防知识宣教的患者；④无精神障碍的患者。

排除标准：①有沟通障碍的患者；②有心衰或肝、肾功能损害的患者；③有既往史的脑梗死患者；④有住院史的患者。

问卷调查：采用自行设计的问卷对初次住院脑梗死患者进行有针对性的问卷调查，主要内容包括一般资料和脑卒中一级预防知识两个方面。问卷经专业人员在查询相关的文献的基础上进行分析、总结和修改构成。其中，一般资料共13项，包括性别、年龄、体重、身高、文化水平、居住地、婚姻状况、联系电话、家族史、用药史、脑梗死的认知情况、危险因素和相关知识。脑卒中一级预防知识包含脑卒中的首发症状、危险因素和脑卒中的主要危害。以选择题的形式进行评分，回答正确记3分，答错记0分。得分越高，说明脑梗死患者对脑卒中一级预防知识的认知度越高。

调查方法：本研究采用方便抽样自评问卷调查的方法，待患者入院办理好相关入院手续后，在自愿配合的情况下，调查员对符合条件的130例研究对象进行一对一的问卷调查，并对患者进行指导和解释说明。问卷调查时间40min，要求患者独立完成，不识字的患者可由问卷调查人员代写。发放问卷130份，回收有效问卷130份，有效率100%。

统计学方法：本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）描述，采用t或方差进行检验；计数资料通过率或构成比描述，并采用X²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

首次住院脑梗死患者对脑卒中一级预防的认知水平：首次住院的患者对脑卒中一级预防知识总知晓率36.54%，其中脑卒中首发症状、脑卒中危险因素和腦卒中的主要危害分别为34.11%、28.84%、31.52%。患者对脑卒中首发症状中的“突然意识障碍或者抽搐”“恶心、呕吐伴有头痛”的知晓水平较低；在脑卒中危险因素中，对“高血压”的认知最高，说明高血压是脑卒中最重要可控的危险因素，对“抽烟、酗酒”可引起脑卒中的认知不够，说明多数患者未意识到不健康的生活习惯和引起脑卒中有密切关系，见表1。

首次住院脑梗死患者一般人口学资料和知晓率关系：本研究共130例患者完成问卷，其中，男83例（63.85%），女47例（36.15%），年龄40～88岁，平均年龄58.66岁；文化程度为小学文化及以下30例（23.08%），中学文化41例（31.54%），高中及高中以上59例（45.38%）；居住地为城市80例（61.54%），乡镇50例（38.46%）；婚姻为未婚2例（1.54%），已婚106例（81.54%），离异或者丧偶22例（16.92）。首次住院脑梗死患者中，性别、婚姻状况对一级预防知识知晓率差异无统计学意义（P>0.05）；年龄小、文化程度高和居住在城市的研究对象对脑卒中一级预防知识的知晓率要高于年纪大、文化水平低和居住于乡镇的研究对象，数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

脑卒中是由于脑组织局部血液供应不足或血管阻塞，导致的缺血缺氧性坏死或形成粥样硬化的一种急性脑血管疾病。脑卒中又称中风和脑血管意外，具有发病急和病情变化快的特点，临床症状表现为猝然昏倒、不省人事，伴有口角歪斜、语言不利、半身麻木甚至半身不遂。患有此病的患者常常伴有心血管疾病和不良的生活习惯，如吸烟、肥胖、饮食不当、缺少锻炼、过度饮酒、精神压力过大、抑郁等。调查表明，脑卒中好发人群为≥40岁的中、老年人，男性的发病率高于女性。具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点，根据其病程不同，治疗的方式也不同。脑部缺氧缺血时间越长，造成脑部损伤的可能性越大，其预后不佳。目前最好的手段就是进行有效的干预控制，加强健康教育。健康教育可根据患者的自身文化水平的高低程度进行有针对性的施教，以影像、广播、多媒体、健康手册和医务人员定时定点在现场解说形式进行。主要讲解脑卒中的危险因素和临床表现，使首次住院患者容易接受，增加患者的依从性，减少伤残率和死亡率，并加强患者对相关疾病的了解度、健康意识和医疗服务的满意度。同时定期监测病情和预防发症。研究表明，合理的饮食和健康的生活方式，如禁烟酒、多吃新鲜的水果蔬菜和有规律的适当运动可以减少心血管疾病的发生。患有高血压的患者应定期服用降压药，可以降低心血管疾病的危险并预防脑卒中。因此，有效的干预可以降低脑卒中的伤残率和死亡率，能使患者建立良好的生活方式、提高患者的满意度和配合度，干预措施很有必要。

本研究主要是对首次脑梗死患者对脑卒中一级预防知识的了解做出的问卷调查。调查结果发现，首次住院的患者对脑卒中一级预防的知识比较缺乏，主要表现为相关疾病知识掌握不佳。患者对“高血压是脑卒中的危险因素”的知晓率最高，其次是糖尿病。因此，控制好血压和血糖是防止脑卒中发生的关键。对比患者个人资料发现，文化水平高、≤60岁和居住在城市的研究对象对脑卒中一级预防的知晓率要高于文化水平低、>60岁和居住在乡镇的研究对象。这说明文化水平高、年纪小的人对知识的接受能力强。城市的发展注重教育宣传和网络媒体，居住在城市的人疾病防治知识的来源途径比较多。而居住在乡镇的研究对象，知识来源途径比较单一，且宣传教育工作不到位。这说明在干预中，要加大对年龄大、接受能力较差、居住在乡镇和文化水平低的首次住院脑梗死患者的健康教育力度，使无住院经历的患者树立良好的生活习惯和科学预防知识，提高患者的健康意识。

综上所述，首次住院脑梗死患者对脑卒中一级预防知识的知晓水平低，相关知识缺乏，不同文化水平、年龄和居住地的患者对相关知识的了解和生活行为有一定的差异。应采取有计划、有针对性的干预措施，加强对首次住院患者的健康教育。endprint