糖尿病社区前期筛查与管理

李兰卿

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.97

摘要 目的：分析糖尿病社区前期筛查与管理效果。方法：选取糖尿病前期筛查人员14 358例，分析糖尿病前期人员数量、相关知识知晓程度、血糖转阴率。结果：14 358例体检者中糖尿病前期患者203例，糖尿病相关知识知晓率96.06%，血糖转阴率20.20%。结论：在糖尿病前期施行社区筛查，有助于加强对糖尿病病情的筛查与管理，促进病情缓解，保障居民身体健康。

关键词 糖尿病前期；社区筛查；管理效果

随着我国社会的不断深入发展，老龄化的逐步加剧，民众生活方式也随之改变，慢性非传染性疾病发生率呈逐年上升趋势。据医学调查显示，国内糖尿病发病率达到9.17%，而糖尿病前期发病率达到15.5%，严重威胁国民身体健康。需要注意的是，糖尿病病情从前期开始，但糖尿病前期是可逆的，因此糖尿病前期的筛查与管理是十分重要的。2015年1月-2016年12月选取某社区接受糖尿病前期筛查人员14358例，分析其中糖尿病前期患者对相关健康知识知晓程度、糖尿病病情干預结果，获得了一定的研究成果，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年12月选取接受糖尿病前期筛查人员14 358例，男8345例，女6 013例；年龄26～82岁，平均年龄（45.22±10.44）岁；按照受教育程度分析，文盲及以下3 102例，初中4944例，中专及高中5 145例，大专及以上267例。所有筛查对象均对研究内容知情，自愿参与，并同医院签署知情同意书。

糖尿病前期诊断标准：①空腹血糖5.6～6.9 mmol/L；②餐后血糖7.8～1 1.0 mmol/L。

筛查及管理方法：社区内建立由多科室联动的筛查管理工作小组，负责糖尿病前期病变的筛查工作，以及相关人员的培训工作，包括理论及管理方案的培训工作；同时开展糖尿病防治工作的问卷调查，调查内容主要包括糖尿病的并发症、运动疗法、饮食调整、自我保健、糖尿病相关知识或获取途径等。同时针对糖尿病前期对象建立电子及纸质健康档案，发放糖尿病自我保健手册及健康日记，定期开展健康教育讲座，定期电话沟通及家访；每3个月至少检测1次血糖（空腹+餐后血糖），实施管理措施后12个月，为管理对象提供免费体检1次，同时开展糖尿病前期防治门诊；针对此类患者提供专门服务，协助其控制血压、血糖以及血脂，指导其安全、合理地服用降糖药物，如有无法解决的问题，可转进入上级医疗机构，但仍作为管理对象。统计、分析管理前后对糖尿病相关知识的知晓程度、血糖控制情况以及病情发展情况。其中，糖尿病相关知识知晓程度以问卷调查为准，满分100分，以≥70分为知晓。

统计学方法：本次研究选择SPSS18.0软件分析数据，利用率（%）表示计数资料，施行X²检验，当P<0.05表示数据差异具有统计学意义。

结果

14 358例志愿体检者中发生糖尿病前期病变患者203例，糖尿病相关知识知晓率96.06%（195/203），血糖转阴率20.20%（41/203），见表1。

讨论

随着糖尿病相关病变宣传力度的加大，糖尿病不同时期危害性逐步加大，从糖尿病前期开始逐步提高筛查及管理力度是目前糖尿病防控工作的重点之一。糖尿病高危人群主要包括存在血糖调节受损失（即处于糖尿病前期）、年龄≥45岁、超重、肥胖、2型糖尿病患者近亲、既往妊娠期糖尿病病史、血压过高、血脂过高、一过性高血糖等。本次研究通过建立社区内糖尿病前期病人健康档案（电子+纸质档案）、检测空腹血糖以及餐后2 h血糖、筛查糖尿病前期患者、体格检查以及血液生化检验等方式掌握评估高危人群病情进展情况。一般建议糖尿病高危人群应有意识监测糖尿病情况，而非上述高危人群者，可从45岁开始监测血糖，若检查结果合格，则需要每3年内至少复查1次血糖。糖尿病前期高危人群筛查及管理工作需长期坚持，再制定一项具有科学化、系统化、标准化而且符合临床实际的筛查方案，有助于提高筛查效率，为下一步工作打下良好、坚实的基础。

除了需要控制糖尿病前期人群的血糖之外，还应关注重点高危人群的肝、肾功能及血脂检验结果。国外权威机构建议，明确糖尿病发病高风险人群，监控其心血管疾病风险，针对相关影响因素给予相应处理。高危人群中可能存在血液指标异常，如血脂异常等，但因为临床表现不典型，被其他疾病所覆盖，或不清楚肝、肾功能以及血脂出现异常情况，应引起医务人员的足够重视。

建立并完善糖尿病前期人群的自我保健意识，尤其是与居民接触率非常高的社区卫生工作者更应如此。本次研究中为方便工作，不仅以居委会为起点开展工作，还派出工作人员家访，了解居民需求，发放健康手册，促使民众进行糖尿病自我保健，同时在社区内开展糖尿病防控相关专题讲座，制作宣传板在社区内宣传，对管理依从性较差者，可通知其家属，或选出家庭督导员，由专门医护人员家访+督查。这一系列管理措施均可促进糖尿病前期患者自我保健的热情。糖尿病前期病变患者203例中，糖尿病相关知识知晓率96.06%（195/203），血糖转阴率20.20%（41/203），同管理前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，在糖尿病前期施行社区筛查，有助于加强对糖尿病病情的筛查与管理，促进病情缓解，保障居民身体健康。此外，在社区内开展健康管理工作，有利于促使社区居民亲自参与防控及健康管理过程，促使其建立自我保健意识，督促疾病的早发现、早诊断、早治疗，有利于预后。endprint