盐酸米诺环素与甲硝唑药膜在成人牙周炎临床治疗中的应用效果对比分析
2018-02-23郭姗姗等
郭姗姗等
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.20
摘要 目的:探讨盐酸米诺环素与甲硝唑药膜治疗成人牙周炎的临床效果。方法:收治成人牙周炎患者130例,随机分为对照组和观察组。观察组采用盐酸米诺环素治疗,对照组采用甲硝唑药膜治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组临床有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组牙菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、牙周附着指数(AL)、牙齿松动度(TM)、牙龈出血指数(SBI)和不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:盐酸米诺环素在成人牙周炎临床治疗中疗效更佳。
关键词 成人牙周炎;盐酸米诺环素;甲硝唑药膜
牙周炎是临床常见口腔炎性疾病,多由牙菌斑、牙石或创伤性咬合等因素造成,临床表现为牙龈出血、炎症、形成牙周袋。本病临床发病率高、感染性强,引起牙周炎的主要致病菌为厌氧菌,因此临床多采用抗菌消炎的方法治疗。盐酸米诺环素与甲硝唑均是临床常用的治疗药物,采用局部给药的方法能够获得一定疗效。本研究通过对比盐酸米诺环素与甲硝唑药膜在成人牙周炎临床治疗中的应用效果,以获取最佳治疗药物,现报告如下。
资料与方法
2016年5月-2017年5月收治成人牙周炎患者130例,随机分为两组。观察组65例,男34例,女31例;年龄23~58岁,平均(37.6±10.4)岁;病程10 d~3个月。对照组65例,男35例,女30例;年龄21~62岁,平均(38.4±10.9)岁;病程7 d~5个月。所有患者均符合成人牙周炎诊断标准,患者至少有2颗患牙的牙周深度≥5 mm,松动程度Ⅰ~Ⅱ度,半年内无牙周炎治疗史,且无药物过敏史;排除合并严重的系统性疾病者。比较两组患者的年龄、性别、牙周炎病情、病程等,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
方法:所有患者给药前给予口腔清洁,使用0.9%氯化钠溶液及双氧水反复冲洗患齿,将患齿及牙周袋擦拭干净。对照组对患齿进行隔湿处理,给予甲硝唑药膜置于牙周袋,每颗患牙2~3片/次,1次/周,连续治疗4周。观察组给予盐酸米诺环素,直接注入牙周袋内,直至注满,1次,周,连续治疗4周。两组均4周后评价疗效。
疗效判定标准:①显效:治疗后患齿疼痛及牙龈出血情况明显改善,咀嚼功能恢复正常,牙龈指数下降超过40%,牙周袋深度减少超过2 mm;②有效:治疗后患齿疼痛及牙龈出血情况有所减轻,咀嚼功能有所好转,牙龈指数及牙周袋深度有所下降;③无效:治疗后患齿疼痛及牙龈出血情况无明显改善,无法咀嚼,牙龈指数及牙周袋深度无好转。
观察指标:治疗后采用牙菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、牙周附着指数(AL)、牙齿松动度(TM)、牙龈出血指数(SBI)评价症状改善情况;并观察治疗期间有无恶心呕吐、皮疹、失眠等不良反应发生。
统计学方法:采用SPSS 19.0统计学软件,计量资料采用(x±s)表示,采用t检验;计數资料采用率(%)表示,采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组临床疗效比较:观察组临床总有效率93.85%,明显高于对照组的78.46%,两组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
两组治疗后症状改善情况比较:观察组治疗后PLI、GI、AL、TM、SBI明显较对照组低,两组差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
两组不良反应比较:观察组65例中,发生恶心、呕吐1例,皮疹1例,发生率3.08%;对照组65例中,发生恶心、呕吐2例,失眠2例,皮疹3例,发生率10.77%;两组差异有统计学意义(P<0.05)。
讨论
牙周炎主要由牙菌斑及细菌感染引起,其具有破坏性,可感染牙周袋,发生牙周袋壁炎性反应。炎症的不断发展,使得牙槽骨逐渐被吸收,导致牙齿松动或丧失。常规的治疗方法通过洁刮手术将附着于患齿表面的牙菌斑、细菌等清除,但其清除效果有限,无法完全消除厌氧菌,容易导致炎症复发。因此,在常规洁刮的基础上,临床辅以抗菌药物,以达到抑制厌氧菌的作用,促进牙周袋变浅,使牙周附着组织再生,能够获得较好的疗效。
米诺环素为强效抗菌药物,与四环素是同族药物,亲脂性及抗菌活性均较强,具有广谱抑菌作用。将其注入牙周袋中可实现药物的缓慢释放,发挥长效抑菌作用,同时可促进牙周结缔组织再生,增加纤维细胞再生力,修复受损的牙周组织。甲硝唑主要作用于厌氧菌,通过抑制DNA的合成,导致细菌的死亡。相较于甲硝唑,米诺环素能够对细菌的蛋白质合成产生抑制,同时具有抗胶原酶的作用,能够减缓牙槽骨吸收速度,增强牙周组织再生和修复能力,在抑菌的同时还能减轻牙齿松动,因此其疗效更佳。
本研究结果显示,观察组临床有效率93.85%,较对照组的78.46%明显更高,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PLI、GI、AL、TM、SBI较对照组明显更低,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后恶心、呕吐、皮疹、失眠等不良反应发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。进一步提示盐酸米诺环素抑菌效果更确切,能够长时间维持缓慢释作用。且操作方便,局部应用不良反应发生率低,兼具修复牙周组织的作用,能显著减少复发,改善牙齿功能。
综上所述,盐酸米诺环素在成人牙周炎临床治疗中的应用效果更好,是四环素中抑菌力最强、抗胶原酶活性最大的药物,在促进牙周组织再生的同时,使牙根面轻度脱矿,使暴露的胶原酶刺激牙周膜细胞在根面迁移,促进细胞的附着和生长,值得在临床推广使用。endprint