针对性干预对留置胃管反流性食管炎临床症状评分及满意度评价

江晓琴 陈红玉

临床经胃管注食、胃肠梗阻、胃管注药以及难以自主进食的胃肠减压患者需要留置胃管，但长期留置胃管会导致患者出现反流性食管炎，长时间留置胃管会导致胃及十二指肠内的容物，尤其是酸性胃液或者加胆汁的酸性胃液反流至食管，进而引起食管黏膜出现溃疡、炎症、纤维化以及糜烂等病变，主要表现为吞咽困难、烧心、反胃、反酸以及胸痛、恶心等症状，甚至会导致食管变窄，出现慢性食管溃疡以及消化道出血现象，所以及时有效的治疗以及护理至关重要［1］。本资料主要探讨针对性干预对留置胃管反流性食管炎患者临床症状评分及满意度的影响，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 随机选取2016年10月至2017年10月期间本院收治的留置胃管反流性食管炎患者60例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组各30例。观察组中男18例，女12例；年龄22～67岁，平均（44.5±8.5）岁；留置胃管时间5～108d，平均（56.5±21.5）d。对照组中男20例，女10例；年龄23～68岁，平均（45.5±8.5）岁；留置胃管时间6～109d，平均（57.5±21.5）d。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所选患者均签署知情同意书，并通过医院伦理委员会审核。纳入标准：（1）病程较长且合并睡眠障碍者。（2）无食管手术史者。排除标准：（1）食管手术史者。（2）睡眠障碍者。（3）短期内服用皮质激素药物者。（4）合并严重肝肾功能障碍者。（5）有心理疾病障碍者。（6）妊娠期及哺乳期妇女［2］。

1.2 方法 对照组实行常规护理，具体方法如下：留置胃管期间观察患者临床症状并加强管理，同时给予有效的用药以及指导饮食、护理。观察组实行针对性干预，具体方法如下：（1）健康宣教：护理人员向患者讲解疾病的相关知识以及治疗方法，让其了解坚持治疗的重要性，并向其发放健康教育手册，告知患者及其家属反流性食管炎的发病原因、临床表现以及可能会出现的并发症，改变其对疾病的认知。同时还要帮助患者养成健康的生活习惯，做好饮食规划，减少对冰冷食物以及甜腻食物的摄入，治疗期间禁止吸烟，保证良好的睡眠，培养正确的睡姿，进食后避免仰卧、弯腰、侧卧位以及剧烈运动，避免食物反流［3］。（2）口腔护理：留置胃管期间会刺激患者的咽喉部，极易产生恶心以及呕吐现象，护理人员需要每天早晚给患者清理口腔，同时还要告知患者在发生呕吐后及时使用生理盐水进行漱口。（3）自护能力训练：让患者及其家属了解插管的重要性以及意义，告知其插胃管时配合方法以及注意事项，在插胃管过程中让患者以及其家属观察引流管的通畅性，是否出现折叠以及脱出。指导其在活动及睡眠时胃管，避免出现拉、拽等现象。（4）心理护理：由于反流性食管炎病程较长且发病率较高，长期留置胃管会导致患者出现焦虑以及抑郁的情绪，会对患者的生活质量造成严重影响，护理人员通过与患者及其家属沟通交流给予患者一定的情感支持，帮助其稳定情绪，并以乐观心态接受治疗［4］。

1.3 疗效评价指标 对临床症状评分、生活质量评分以及护理满意度展开对比。临床症状主要包括反酸、上腹饱胀、胃部灼热、腹痛以及胸骨后疼痛，总分为20分，每项总分5分，评分越低表示临床症状越轻。生活质量评分包括角色功能、心理功能、躯体功能、社会功能以及生理功能，每项总分100分，评分越高表示生活质量越好。护理满意度主要包括非常满意、比较满意以及不满意［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以n或%表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状评分比较 观察组患者临床症状评分明显低于对照组，见表1。

表1 两组患者临床症状评分比较［分，（x±s）］

2.2 两组患者生活质量评分比较 观察组患者生活质量评分明显高于对照组，见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较［分，（x±s）］

2.3 两组患者护理满意度比较 见表3。

表3 两组患者护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

反流性食管炎是临床常见的消化道疾病，其发生主要与相关疾病感染、不良生活习惯等因素有关，受药物、消化酶、胃酸以及胆汁等攻击因子的影响会发生反流性食管炎，患者抗反流屏障逐渐削弱，组织抵御能力不断下降也会发生反流性食管炎。留置胃管后会对人体的胃、食道以及鼻咽造成外源刺激，不但会增加患者生理方面的不适感，还会对其心理造成不良影响，所以对留置胃管患者实行针对性干预意义重大［6］。

本资料中，观察组患者临床症状评分明显低于对照组，患者的反酸、上腹饱胀、胃部灼热、胸骨后疼痛、腹痛等临床表现，观察组明显比对照组更优，原因分析为：（1）针对性干预是临床应用范围较广的护理模式，主要将患者作为护理的核心，通过对其病情进行评估给予其针对性干预可有效提高患者满意度，在健康宣教方面、口腔护理方面、心理护理方面以及自护能力培养方面均进行针对性干预可有效提升护理质量，提高患者的积极主动性以及依从性，保证护理以及治疗工作顺利进行。另外，对留置胃管反流性食管炎患者实行针对性干预还可改善其临床症状，不断提高患者的生活质量，黄招英［7］的研究结果也表明针对性干预可有效提高反流性食管炎患者的满意度以及生活质量，与本资料相一致。（2）常规护理过多注重患者的症状改善，而忽略了对其心理因素、疾病认知以及依从性方面的护理，难以保证疗效，患者的生活质量较低。而针对性干预则更符合现代护理服务理念，通过发现问题、分析问题以及解决问题可实现护理服务的整体性以及人性化，通过心理护理可有效缓解心理压力，消除不良情绪，进而不断减少恶心以及呕吐现象，有助于降低反流性食管炎的发生概率。加强口腔护理也可有效减轻恶心以及呕吐程度，保持患者口腔的清洁度，健康宣教可有效提升患者对疾病的认知，提升积极性，自护能力训练可帮助其养成良好生活习惯，为出院后护理打好基础，与肖玲［8］的研究结果相一致。最后，观察组患者总满意度为96.67%，对照组患者总满意度为76.67%，观察组明显高于对照组，由此可见，针对性干预可以让患者和家属更加满意，在治疗效果提升的情况下，护患关系的改善有积极帮助。

综上所述，对留置胃管反流性食管炎患者实行针对性干预可有效改善患者临床症状，还可提高护理满意度以及生活质量，促进其尽快康复，值得临床推广应用。