综合性护理在腹泻患儿护理中的应用效果

陈翠丽 简素仪

[摘要]目的 分析综合性护理对腹泻患儿腹泻症状改善效果的影响。方法 选取我院2017年4月～2018年4月收治的180例腹泻患儿作为研究对象，采用随机数字法将其分为对照组和实验组，每组各90例。对照组实施常规护理，实验组在对照组的基础上实施综合性护理干预。比较两组干预后的临床症状和体征改善情况、住院时间、住院费用及患儿家长满意度。结果 干预后实验组的腹泻改善时间、呕吐改善时间、退热改善时间均短于对照组，大便次数少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；实验组的住院时间明显短于对照组，住院费用明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；实验组患儿家长的总满意度为88.89%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对腹泻患儿行综合护理干预，能改善患儿的临床症状和体征，减少其住院时间和住院费用，且可提高患儿家长的满意度，值得临床进一步推广使用。

[关键词]综合性护理；腹泻；住院患儿；腹泻症状；效果

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（c）-0219-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing on the improvement of diarrhea symptoms in hospitalized children with diarrhea. Methods All of 180 children with diarrhea admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were selected. They were divided into control group and experimental group according to random number table method. The control group carried out routine nursing， the experimental group was implemented comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. The improvement of clinical symptoms and signs， length of hospitalization， hospitalization costs and satisfaction of parents were compared between the two groups. Results The improvement time of diarrhea， vomiting and fever in the experimental group after intervention was shorter than that of the control group， and the number of stools was less than that of the control group. The differences were statistically significant （P<0.05）. The time of hospitalization in the experimental group was significantly shorter than that of the control group， and the cost of hospitalization was significantly lower than that of the control group， which were statistically significant（P<0.05）. The total satisfaction of the parents of the children in the experimental group was 88.89%， which was significantly higher than that of the control group of 66.67%， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for children with diarrhea can improve the clinical symptoms and signs， reduce the time and cost of hospitalization， and improve the satisfaction of parents of children， which is worthy of further promotion and use.

[Key words] Comprehensive care； Diarrhoea； Inpatient children； Diarrhoea symptoms； Effect

小兒腹泻是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。多见于2岁以下婴幼儿[1]。由细菌（致病性大肠埃希菌、产毒性大肠埃希、出血性大肠埃希菌、侵袭性大肠埃希菌以及鼠伤寒沙门菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等）病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病[2]。其根据病情可分为轻型腹泻（体温正常或有低热，全身症状不明显，无水电解质及酸碱平衡紊乱）和重型腹泻（有严重的胃肠道症状，还伴有重度的水电解质及酸碱平衡紊乱、明显的全身中毒症状），主要表现为大便次数多，性状改变，伴发热、呕吐、腹痛等症状，若不及时治疗，可在短时间内发生水、电解质紊乱，严重危及患儿生命[3]。目前治疗小儿腹泻的主要方法为住院治疗，在此期间有效的护理干预对改善患儿的预后有重要意义[4]，本研究分析综合性护理对腹泻患儿症状改善效果的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年4月～2018年4月我院收治的180例腹泻患儿作为研究对象，所有患儿家长同意患儿参与本研究并签署知情同意书。纳入标准：①所有患儿均符合[5]《实用临床儿科学》中小儿腹泻的诊断标准；②年龄3个月～4岁；③大便检查没有脓细胞及红细胞。排除标准：①合并心、肺等其他器官严重衰竭者；②沟通、听力、智力、精神障碍者；③合并消化性溃疡、代谢性疾病者。采用随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组各90例。实验组中，男48例，女42例；年龄3个月～4岁，平均（2.35±0.34）岁；病程2～8 d，平均（5.22±0.55）d。对照组中，男46例，女44例；年龄4个月～3岁，平均（2.41±0.42）岁；病程3～7 d，平均（5.33±0.62）d。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2研究方法

对照组实施常规护理，包括给予抗病毒、维持水电解质及酸碱平衡、纠正脱水等对症治疗，对患儿家长行用药指导，卫生宣教和注意的相关事项，室内定期消毒，避免院内感染等常规护理措施。实验组在对照组的基础上实施综合性护理干预，具体措施如下。①环境护理：为患儿提供整洁舒适的治疗环境，每日定时通风，控制室温，向患儿介绍治疗环境，消除其陌生感；②心理护理：因患儿伴有呕吐、腹泻等症状，在治疗中易产生恐惧、紧张等心理，应主动与患儿及家长交流，向患儿及家长讲解该病的相关知识及注意事项，通过讲故事等方式与患儿沟通，关心及爱护患儿，消除其恐惧、紧张的心理，使患儿积极配合治疗；③饮食护理：通常患儿有食欲缺乏，机体难吸收，而出现营养不良，应嘱患儿家长母乳喂养，避免使用脂肪含量过高的食物，缩短喂养时间，多饮水；人工喂养给予营养丰富和易消化的食物，少食多餐；④高热、臀部护理：严密观察并记录患儿的体温变化和临床症状，当其体温>38.5℃时，采用物理降温，鼓励患儿多饮水，若发生异常应及时告知医生进行相应处理，退热后继续观察其病情变化，在患儿排便后采用清水清洗臀部，保持臀部干燥[6-7]。

1.3观察指标

①观察并记录干预后两组的症状和体征改善情况、住院时间和住院费用；②满意度判定以本院设计的满意度调查问卷为依据，总分100分，≥81分为非常满意，60～80分为基本满意，<60分为不满意。总满意=非常满意+基本满意。

1.4统计学方法

选用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1干预后两组临床症状改善情况的比较

干预后实验组的腹泻改善时间、呕吐改善时间、退热改善时间短于对照组，大便次数少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2干预后两组住院时间和住院费用的比较

干预后实验组的住院时间明显短于对照组，住院费用明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3干预后两组家长总满意度的比较

干预后实验组家长的总满意度为88.89%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

小儿腹泻是一种常见的消化道疾病[8]。根据病因可分为感染因素（霍乱、痢疾、其他感染性腹泻）和非感染因素（炎症性肠病、食饵性腹泻、过敏性腹泻、内分泌性腹泻等），其中感染因素包括肠内感染、病毒感染、细菌感染、真菌和寄生虫等；肺感染因素包括饮食护理不当、过敏性腹泻、原发性或继发性双塘酶缺乏或活性降低、气候因素等[9]。根据病程可分为急性腹泻（病程<2周）、迁延性腹泻（病程2周～2个月）和慢性腹泻（病程>2个月），其临床中常见症状为大便次数多，性状改变，伴发热、呕吐和腹痛等[10]。相关数据显示[11-12]：每年约有8.4亿人发生腹泻，因腹泻死亡的患儿达到了2.5%，已成为威胁小儿健康的重要疾病，若不及时治疗可导致水电解质的紊乱，严重影响患儿的生命安全及生长发育。

综合性护理是一项重视患者多方面（心理健康和生理健康等）的护理模式[13]。遵循以患者为中心，以人为本的原则，强调在常规护理的基础上不断提高和完善护理服务质量，对患儿及家长进行心理护理和健康教育，可有效减轻其出现的焦虑、恐惧等情绪，减少对腹泻的误解并树立正确的治疗观念，提高对腹泻的认知程度，鼓励其正确面对疾病[14]。能有效的改善患儿生活质量，有利于患儿尽早康复；期间加强消毒管理和对感染的病种进行隔离，可避出现交叉感染，有利于促进护患关系[15]。有效的治疗措施可减少腹泻带来的伤害，而有效的护理措施可促进患儿的康复，保障患儿的身心健康。有学者研究[11]表明综合性护理对腹泻患儿效果显著[16]。本研究探讨综合性护理对腹泻患儿临床症状和体征改善情况、住院时间、住院费用及患儿家长满意度。综合性护理可有效的改善患儿的临床症状和体征，有利于患儿的康复。本研究结果显示，干预后实验组的腹泻改善时间、呕吐改善时间、退热改善时间短于对照组，大便次数少于对照组；实验组的住院时间明显短于对照组，住院费用明显低于对照组；实验组患儿家长的总满意度为88.89%，明显高于对照组的66.67%。提示对腹泻患儿进行综合护理干预比单用常规护理更有利于患儿的康复。

综上所述，对腹泻患儿进行综合护理干预，有利于患儿康复，值得临床进一步推广应用。

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