高血压与酥油茶的相关性

王超雄 匡彬 林清

[摘要]目的 分析饮用酥油茶不同量与高血压的关系，为探讨西藏地区的高血压控制策略提供依据。方法 于2016年11月1日～2017年3月1日，在西藏林芝地区选取当地426名成年居民作为研究对象，调查研究对象的性别、年龄、是否体力劳动者、饮用酥油茶数量、是否为高血压等资料，采用多因素Logistic回归分析筛选高血压的危险因素。结果 不同酥油茶饮用量居民的高血压患病率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。高血压患病率依次为：每天0～3杯52.9%，4～6杯71.1%，7～10杯60.0%，大于11杯61.2%（藏族地区喝酥油茶的杯子较大，经测算，大概有200 ml，故按每杯200 ml计算）。年龄、体重指数（BMI）、酥油茶饮用量是高血压患病的危险因素，其OR值分别为1.097、1.102、1.029（P<0.05）。结论 饮用酥油茶为高血压的危险因素，而且与饮用酥油茶数量呈正性相关。

[关键词]高血压；患病率；酥油茶；危险因素

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（a）-0171-03

藏族同胞生活在号称“地球第三极”的青藏高原上，高寒的高原气候，缺氧的生存环境，造就了藏民族独具高原特色的饮食文化，平时生活中占重要位置的酥油茶便是其中一个特色。根据某些机构对酥油茶的成分研究，西藏牦牛不同种类酥油饱和脂肪酸含量基本在62%左右，西藏牦牛不同种类酥油不饱和脂肪酸含量基本在27%左右[1]。酥油的营养价值高，含有丰富的乳脂肪和微量元素，每500克酥油可在身体内产生4000 kcal左右的热量，是很好的营养和保健食品[2]。制作酥油茶时，除了加入酥油和砖茶之外，还加入一定量的食盐，大量喝酥油茶等于大量摄入盐份和脂肪，而盐是高血压的重要易感因素[3]。随着我国改革开放，藏族地区经济水平发展迅速，生活条件改善，饮食品种增多，但藏族地区仍然喜饮用酥油茶，而且普遍量比较大，同时高脂肪高蛋白饮食少蔬菜少水果习惯没有明显改变，再者高原缺氧环境，导致西藏地区高血压的发生率高于内地地区[4]。饮用酥油茶可能为藏族地区高血压独立的危险因素之一[5]，本研究旨在明确高血压的患病率与饮用酥油茶不同量之间的关系，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年11月1日～2017年3月1日，采用单纯随机抽样方法选取西藏林芝地区当地426名成年居民作为研究对象，男188名，女238名，年龄18～60岁，中位年龄48.5岁。纳入标准：男女比例相对均衡；无孕妇和产妇成员；居民生活环境、饮食结构、身体功能、病史等方面差异不明显。研究对象排除肾脏病、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症、库欣综合症等能引起繼发性高血压疾病者。而糖尿病、高血脂等则可认为是引发原发性高血压的疾病。

1.2方法

由经过系统培训的技术人员对居民做问卷调查，调查问卷内容主要包括：性别、年龄、平均每天饮用酥油茶数量（按每杯200 ml计算）、是否参与体力劳动、伴随疾病史（糖尿病、高血脂等），并对其身高、体重与血压进行测量，血压须按照《2013年修订版中国高血压防治指南》进行测量。

1.3诊断标准

首先依据按照WHO规定的标准，无其他病史的成人收缩压高于等于140 mmHg或（和）舒张压高于等于90 mmHg即判定为高血压。已经有明确高血病史者直接定义为高血压。血压测3次，取其平均值。

1.4根据《中国成人超重和肥胖预防控制指南》的标准及体重指数（BMI）对居民身体状况进行划分。①营养不良：BMI<18.5 kg/m2；正常：BMI 18.5～23.9 kg/m2；③超重：BMI 24.0～27.9 kg/m2；④肥胖：BMI≥28.0 kg/m2。

1.5统计学方法

采用Epidata3.02对数据进行平行录入，完成逻辑纠错和查漏补缺。采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验；应用二项多因素Logistic回归分析筛选影响居民高血压的因素，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1居民不同酥油茶饮用量高血压患病率的比较

本次调查中，诊断为高血压262名（61.50%），未患高血压的164名，未饮用酥油茶的26名，饮用酥油茶的400名。根据分组，每天喝酥油茶0～3杯102名，4～6杯104名，7～9杯50名，≥10杯170名。不同酥油茶饮用量居民的高血压患病率比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2高血压患病的危险因素分析

以高血压作为二项Logistic回归分析的因变量，年龄、BMI、酥油茶饮用量和是否参与体力劳动作为自变量引入方程，结果显示，年龄、BMI、酥油茶饮用量是高血压患病的危险因素，其OR值分别为1.097、1.102、1.029（P<0.05）（表2）。

3讨论

越来越多资料显示，高盐饮食、酥油茶均为高血压的危险因素。2013年，我国因高盐饮食导致的死亡占全部死亡的12.6%。慢性病、肿瘤、心血管疾病、慢性肾病导致的死亡中，归因于高盐饮食的分别占14.5%、7.8%、25.2%、22.9%。我国因高盐饮食导致的疾病负担较重，男性高于女性，北方省份高于南方省份，西藏也很高[6]。现在西藏对于高血压的研究开始增多，也发现盐和高脂饮食对高血压的影响。在西藏自治区当地成人调查显示，西藏地区成年居民高血压患病率较高，其中向心性肥胖是该地区成年居民高血压患病的主要影响因素之一[7]。而肥胖则与当地的高脂饮食息息相关。西藏农牧区贫困居民高血压患病现状调查分析，BMI是西藏农牧区贫困居民高血压的其中一个主要影响因素[8]。西藏拉萨市关于藏族居民高血压的患病情况和影响因素的调查显示，每日饮用酥油茶量和每月食用油脂量为危险因素[9]。我国第三次和第四次高血压流行病学调查结果显示，藏族人群高血压的发病率明显高于汉族人群，而不同海拔高度对藏族青壮年高血压发病率的影响的研究发现，高海拔的藏族青年的高血压发病率显著高于低海拔的藏族青年。世居高原人群血脂相关性研究显示，海拔会在一定程度上影响血脂水平[10]。可见高海拔就是高血压和高血脂的危险因素之一。本研究结果提示，藏区人民高血压的发病率为61.50%，与既往研究结果相似。本研究结果还提示，不同酥油茶饮用量居民的高血压患病率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。年龄、BMI、酥油茶饮用量是高血压患病的危险因素，其OR值分别为1.097、1.102、1.029（P<0.05）。饮用酥油茶量与高血压发生率成正相关，酥油茶为高油脂高盐食物，与其他研究资料显示的盐摄入量及油脂摄入量与高血压发生率正相关的结论相符合。

酥油茶在历史上对西藏人民的身体健康贡献巨大，御寒保暖，补充能量，对抗高原反应，补充因为水果蔬菜摄入少而导致的维生素类的缺乏。现在西藏地区生活水平提升，国家对西藏的支援力度很大，物质明显丰富，食物选择明显增多，但医疗知识的缺乏，健康观念的淡薄，对酥油茶的认识不足，长期留下来的传统文化和饮食习惯难于改变，导致酥油茶的摄入过多。而且根据目前对酥油茶的调查，西藏不论农户或工厂生产的酥油品质都不高，存在一定程度上的卫生安全问题[11]，长期过量的摄入，不但导致高血压发生率增高，还可能导致其他健康隐患。

当前高血压已经成为威胁人类生命健康的重要的公共卫生问题，根据国外的研究，在非洲，高血压是导致心力衰竭的主要原因；而在全球范围内，高血压占中风死亡人数的一半以上[12]。高血压对中年男性和女性中风的终生风险有显著的影响，尤其是缺血性中风[13]。西藏地区高血压发生率如此之高，若积极控制高血，降低高血压发病率对当地人的生活质量具有非常重要的意义。有关健康教育对原发性高血压患者遵医行为的影响研究显示，在低盐饮食、戒烟限酒、适量运动及坚持服药的遵医行为方面比对照组好，健康教育能改善原发性高血压患者的遵医行为，可以推广应用[14]。某些运动疗法对2型糖尿病合并高血压患者的研究显示[15]，运动疗法可有效改善2型糖尿病合并高血压患者的糖脂代谢紊乱和降低外周血管阻力，提高药物降糖、降压疗效。藏族地区喜爱喝酥油茶，同时高脂饮食，肥胖率高，糖脂质代谢紊乱人群众多，由于西藏的气候原因，藏族同胞运动时间比较少，若鼓励藏族同胞开展一些中低强度的运动，比如慢跑，广场舞等，并长期坚持，对降压降脂将有非常好的辅助作用。西藏地区地广人稀，文化水平较低，很多藏族同胞不认识中文，不能听懂普通话，开展健康教育非常困难，但开展起来产生的影响却是非常重要，只要改变生活习惯，就可以降低高血压的发生率，就已经达到部分治疗的目的。

综上所述，饮用酥油茶为高血压的危险因素，而且与饮用酥油茶数量呈正性相关。控制酥油茶的摄入量，改善酥油茶的成分配置，减少酥油茶的食盐添加量，适当补充水果蔬菜的摄入，可以减少高血压的发生率。

[参考文献]

[1]洪蕾，杨丽杰，张洋，等.精酥油的制作与脂肪酸组成分析[J].食品工业，2013，34（3）：190-192.

[2]张琦，薛璐.传统酥油研究进展[J].食品工业科技，2013，34（8）：361-364.

[3]刘治全.血压的盐敏感性及盐敏感性高血压[J].心脏杂志，2000，12（4）：302-305.

[4]刘阳.高原环境对动脉血压影响的研究进展[J].医学综述，2014，20（6）：963-966.

[5]尹代双.饮用酥油茶作为藏区高血压独立危险因素的探讨[J].心血管病防治，2013，（1）：8-10.

[6]刘敏，李镒冲，刘世炜，等.2013年中国归因于高盐饮食的疾病负担研究[J].中华预防医学杂志，2016，50（9）：759-763.

[7]洪令瑶，刘庆华，陈崴，等.西藏地区成年居民高血压患病情况及其影响因素分析[J].中国公共卫生，2017，33（3）：380-383.

[8]白国霞，李亚杰，张方圆，等.西藏农牧区贫困居民高血压患病现状分析[J].现代预防医学，2017，44（10）：1807-1809， 1822.

[9]郑曦，时荣海，姚道阔，等.拉萨1370名藏族群众高血压患病情况及影响因素的Logistic回归分析[J].公共卫生与预防医学，2013，24（1）：10-15.

[10]邓勇，马晓峰，王红，徐境苹，等.世居高原人群血脂及血清胱抑素C、尿酸水平变化及其与冠心病的相关性研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（12）：102-105.

[11]洪蕾，霍貴成，田辉.西藏两种来源酥油的脂肪酸和卫生品质分析[J].中国乳品工业，2012，40 （11） ：29-32.

[12]Tibazarwa KB，Damasceno AA.Hypertension in developing countries[J].Can J Cardiol，2014，30（5）：527-533.

[13]Turin TC，Okamura T，Afzal AR，et al.Hypertension and lifetime risk of stroke[J].J Hypertens，2016，34（1）：116.

[14]刁晓兰，叶霞，张良惠.社区健康教育对原发性高血压患者遵医行为的影响[J].现代医院，2014，14（12）：144-145.

[15]温海波，曾志强，林燕金.运动疗法对社区2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效影响[J].现代医院，2016，16（4）：619-621.

（收稿日期：2018-04-27 本文编辑：孟庆卿）