小剂量干扰素α治疗儿童麻疹的效果观察

梁海涛

[摘要]目的 探讨小剂量干扰素α治疗儿童麻疹的临床效果。方法 选择2013年7月～2014年6月在我院门诊就诊的86例麻疹患儿，根据随机数字表法分为对照组（n=44）和观察组（n=42）。全部患儿均服用维生素AD滴剂治疗，观察组在此基础上予以重组人干扰素α1b肌内注射，比较两组的热退时间、卡他症状消退时间、皮疹消退时间、总病程时间等；比较两组治疗前后的CD8+、CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞指标的变化；比较两组并发症总发生率。结果 观察组的热退时间、卡他症状消退时间、皮疹消退时间、总病程时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的CD8+均下降，CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞指標均上升，但观察组治疗后的CD8+显著低于对照组（P<0.05），CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞指标显著高于对照组（P<0.05）。观察组发生肺炎、喉炎、脑炎、心肌炎等并发症总发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 麻疹行小剂量干扰素治疗，患儿康复迅速，临床效果确切，值得临床推广。

[关键词]临床观察；麻疹；T淋巴细胞；小剂量干扰素α1b

[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（b）-0080-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of low-dose Interferon a （IFN-α） in children with measles. Methods 86 measles children treated from July 2013 to June 2014 in our outpatient department were selected. The subjects were divided into control group （n=44） and observation group （n=42） according to random number table method. All the children was given the Vitamin A and D Drops， on the basis of the former， the observation group was given the intramuscular injection of Recombinant Human Interferon α1b. The disappearance time of fever， catarrh and skin rash and overall disease courses were compared. The change of T-lymphocyte index CD8+， CD4+ and CD4+/CD8+ and total incidence rate of complications were compared. Results The disappearance time of fever， catarrh and skin rash and overall disease courses in the observation group were significantly shorter than that in the control group （P<0.05）； after treatment， the values of CD8+ were reduced while the values of CD4+ and CD4+/CD8+ were increased； the values of CD8+ in the observation group were significantly lower than that in the control group （P<0.05）； after treatment， the values of CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group were significantly higher than that in the control group （P<0.05）； the total incidence rate of complications like pneumonia， laryngitis， encephalitis and myocarditis in the observation group was significantly lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The low-dose interferon can promote their fast recovery and increase the clinical effect. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Clinical observation； Measles； T-lymphocyte； Low-dose Interferon α1b

麻疹具有较强的传染性，且极易并发肺炎，主要临床特征为全身斑丘疹、麻疹黏膜斑、结膜炎、上呼吸道炎症、发热等特征。大部分麻疹患者为终身免疫，病后免疫力持久[1]。麻疹病毒只有一个血清型，属于副黏液病毒。麻疹病毒最先由眼部及鼻咽部侵入眼结膜、呼吸道黏膜引流至淋巴结病毒增殖，初期出现病毒血症，在各处网状内皮组织、淋巴组织散布。有研究指出，麻疹行小剂量干扰素治疗，患者康复迅速，临床效果确切[2]。探析麻疹行小剂量干扰素α治疗的临床效果具有重要的临床价值，本研究选择我院门诊就诊的麻疹患儿进行小剂量干扰素α治疗，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年7月～2014年6月在我院门诊就诊的86例麻疹患儿，男46例，女40例；年龄7个月～7岁，平均（2.5±0.6）岁；病程2～4 d，平均（2.3±0.5）d。纳入标准：符合世界卫生组织皮肤疾病科学会制定的麻疹的诊断标准[3]，经实验室检查、临床特征确诊。排除标准：①伴有严重心、脑、肝及肾等严重器官性疾病者：②对本研究相关药物有禁忌证或过敏史者；③就诊时已伴有麻疹肺炎、麻疹并Ⅱ度以上喉炎、麻疹脑炎、麻疹心力衰竭等并发症者；④不配合本研究者。患儿家长签署知情同意书，同意参与本研究。本研究经我院医学伦理委员会批准。其中有麻疹明确接觸史者41例，有疫苗接种史者45例。根据随机数字表法分为对照组（n=44）和观察组（n=42）。观察组中，男21例，女21例；年龄7个月～7岁，平均（2.5±0.7）岁；病程2～4 d，平均（2.4±0.5）d；其中有麻疹明确接触史者21例，有疫苗接种史者21例。对照组中，男25例，女19例；年龄7个月～7岁，平均（2.5±0.6）岁；病程2～4 d，平均（2.4±0.6）d；其中有麻疹明确接触史者20例，有疫苗接种史者24例。两组的年龄、病程、性别、麻疹接触史、疫苗接种史等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规治疗。包括充分休息、保持眼、鼻口腔清洁、使用营养易消化食物、补充维生素AD（山东达因海洋生物制药股份有限公司，国药准字：H37022973），按照世界卫生组织推荐剂量服用，1次/d，>1岁者每次顿服2000 IU，≤1岁者每次顿服1500 IU。观察组在此基础上以小剂量干扰素α1b（深圳科兴生物工程有限公司，国药准字：S10960059）治疗，即以1～2 μg/kg的重组人干扰素α1b肌内注射，1次/d。两组均治疗5 d。比较两组的热退时间、卡他症状消退时间、皮疹消退时间、总病程时间等情况；比较两组治疗前后的CD8+、CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞指标的变化；比较两组并发症总发生率。

1.3统计学方法

使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床指标的比较

观察组的热退时间、卡他症状消退时间、皮疹消退时间、总病程时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组治疗前后T淋巴细胞指标的比较

两组治疗后的CD8+均下降，CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞指标均上升，但观察组治疗后的CD8+显著低于对照组（P<0.05），观察组治疗后的CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞指标显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前的CD8+、CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3两组并发症总发生率的比较

观察组发生肺炎、喉炎、脑炎、心肌炎等并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

麻疹是呼吸系统急性传染病，由麻疹病毒导致。麻疹的临床特征为口腔麻疹黏膜斑、结膜炎、咳嗽、发热、全身斑丘疹、斑丘疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑等表现[4]。麻疹一般多在冬春季发病，出疹前后5 d内均有传染性，感染早期麻疹病毒在患者的呼吸道内迅速繁殖，且经呼吸道传播，麻疹病毒对消毒剂及紫外线较为敏感[5]。麻疹病毒在呼吸系统、网状内皮系统明显，为多核巨细胞，单核细胞增生，核内包涵体[6-7]。麻疹潜伏期一般为6～18 d，前驱期在发疹前期，一般3～4 d，出现上呼吸道卡他炎症、眼睑水肿、流泪畏光、结膜充血等，早期出现Koplik斑，偶见猩红热样皮疹、斑疹、荨麻疹等[8-9]。

本研究结果显示，观察组的热退时间、卡他症状消退时间、皮疹消退时间、总病程时间显著短于对照组（P<0.05）。两组治疗后的CD8+均下降，CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞指标均上升，但观察组治疗后的CD8+显著低于对照组（P<0.05），观察组治疗后的CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞指标显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组发生肺炎、喉炎、脑炎、心肌炎等并发症总发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），与刘杰兵[10]的研究结果一致。重组人干扰素-α可缩短退疹时间、病程，且对宿主细胞的生长不会有其他影响，因干扰素α为一种糖蛋白，活性较高，是一种广谱抗病毒剂，对于DNA病毒及RNA病毒具有一定的作用[11]。细胞释放后在其细胞受体作用，形成抑制蛋白，具有抗病毒活性，抑制侵入病毒mRNA结合宿主细胞核蛋白，提高机体的免疫作用[12-13]。麻疹病毒属副黏液病毒，为RNA型，不具有抗原性，不产生致敏功能，为维生素A为机体的必需营养元素，小儿麻疹的发病因素之一为缺失维生素A[14]。本研究结果显示，观察组治疗后的CD4+、CD4+/CD8+指标显著上升，而CD8+指标显著下降，干扰素与维生素A产生协同作用，增强机体的免疫功能[15]。

综上所述，麻疹进行小剂量干扰素治疗，患者康复迅速，临床效果确切，值得临床推广。

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