宫缩乏力性产后出血实施针对性护理干预的临床效果观察

孙丽

（中国科学技术大学附属第一医院产科 安徽合肥230000）

在产科临床中，产后出血是最为常见的一种并发症，是威胁产妇身体健康与生命安全的重大病症[1]。产妇发生产后出血的原因颇多，如凝血功能出现障碍、妊娠残留物以及宫缩乏力等等，其中以宫缩乏力性产后出血较为常见。由于宫缩乏力性产后出血的病情十分危急，需在治疗期间及时配合优质而全面的护理服务，在提高疗效的同时保障产妇的预后效果[2]。本研究对宫缩乏力性产后出血产妇实施针对性护理干预，取得显著效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年3月～2018年5月收治的95例宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象，根据护理方式的不同分为A组47例和B组48例。A 组：年龄 22～36岁，平均年龄（26.58±3.66）岁；初产妇20例，经产妇27例；孕周37～40周，平均孕周（38.95±0.52）周。B 组：年龄 23～38岁，平均年龄（26.60±3.65）岁；初产妇21例，经产妇27例；孕周 37～41周，平均孕周（38.96±0.54）周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：单胎；分娩后24 h内因宫缩乏力引起产后出血，且出血量＞500 ml；意识清醒。（2）排除标准：多胎；合并严重心脏疾病、肝肾疾病、精神疾病；无法与医务人员良好沟通。

1.3 护理方法 A组实施一般护理干预，即进行止血的护理和治疗，对因产后出血而产生的失血性休克等，给予吸氧、保暖等急救治疗；同时给予健康宣教、病情监测、心理干预等。B组在A组基础上实施针对性护理干预：（1）产妇分娩后，密切监测其阴道出血情况及生命体征变化，提前做好应对措施；产后24 h内定期监测产妇的宫缩、心率与呼吸，对产妇子宫进行适度的按摩，指导其进行排尿，并使用缩宫素，以促进子宫收缩功能的增强，进而减少出血；此外，协助产妇及时处理外阴残留的血液，做好导尿管护理，保障产妇外阴的清洁与干燥，预防感染发生。（2）由于产妇分娩后身体十分虚弱，加之对宫缩乏力性产后出血的不了解，往往会过于担心、焦虑，使机体处于异常的应激状态下，引发阴道出血。对产妇进行健康教育，解释宫缩乏力性出血的原因及相关治疗措施，增强对治疗的信心。（3）提前掌握产妇的基本信息，特别是血型方面，当产妇出现产后宫缩乏力性出血引起的失血性休克，给予产妇输血，进行血容量的补充。（4）根据产妇的实际情况制定针对性的饮食方案，多摄入高蛋白、高纤维、高能量的食物，低盐饮食，少食多餐，保障机体营养需求。

1.4 观察指标 （1）比较两组产妇产后24 h总出血量。（2）记录两组产妇成功止血时间以及住院时间；（3）护理后，采用SAS评分表、SDS评分表评价两组产妇的焦虑、抑郁情况，分值越高说明产妇焦虑、抑郁情况越严重[3]。（4）比较两组产妇护理效果。（5）护理后，根据生活质量（QOL）评分量表对两组产妇的生活质量进行评定，满分100分，评分越低说明产妇的生活质量就越低[4]。

1.5 护理效果评定标准[5]显效：护理后1 h，产妇子宫收缩能力加强，且阴道出血停止；有效：护理后2 h，产妇的子宫收缩能力显著增强，且出血量显著减少；无效：护理后2 h，产妇的子宫收缩能力无明显改善，出血量未减少或增加。护理总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法 数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较 B组护理总有效率明显高于A组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组护理效果比较[例（%）]

2.2 两组总出血量、成功止血时间及住院时间比较B组成功止血时间、住院时间以及产后24 h总出血量明显低于A组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组总出血量、成功止血时间及住院时间比较（±s）

表2 两组总出血量、成功止血时间及住院时间比较（±s）

组别 n 住院时间（d） 24 h总出血量（ml） 成功止血时间（min）A组B组47 48 t P 8.20±0.65 6.10±0.55 17.012 0.000 233.42±60.66 156.55±58.60 6.282 0.000 92.30±3.15 81.45±5.26 12.226 0.000

2.3 两组SAS、SDS以及QOL评分比较 护理后，B组SAS、SDS评分均显著低于B组，QOL评分高于A组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组SAS、SDS以及QOL评分比较（分，±s）

表3 两组SAS、SDS以及QOL评分比较（分，±s）

组别 n SAS评分 SDS评分 QOL评分A组B组47 48 t P 48.52±2.11 40.03±2.26 18.917 0.000 46.68±3.01 38.20±3.00 3.752 0.000 72.38±5.29 88.14±5.16 14.699 0.000

3 讨论

对于产妇而言，宫缩乏力所致的产后出血属于十分危险的并发症之一，病情进展十分迅速，若未及时接受有效治疗，可能引起休克，甚至发生弥散性血管内凝血，致死率颇高，对产妇的身体健康以及生命安全均造成巨大的威胁[6]。

近些年，随着社会经济水平的不断提高，广大人民群众对生活质量的要求越来越高，健康意识越来越强，因此对临床护理工作的要求也就越来越严格。为了满足广大群众的就医要求，作为一名合格的护理人员，应当不忘初心，始终遵循以患者为中心的原则，并且在日常护理工作中不断提高和完善自己，使得自身护理技术更为专业，护理操作更为娴熟，进而为广大患者提供全方位优质、科学的临床护理服务。研究显示[7]，针对性护理干预，在产妇产后宫缩乏力性产后出血中的应用，可以有效控制产后出血量，提高止血效果，促进产妇子宫收缩能力的提升，进而提高护理效果，促进产妇产后的康复。

本研究结果显示，B组护理总有效率明显高于A组，成功止血时间、住院时间以及产后24 h总出血量明显低于A组（P＜0.05）；护理后，B组SAS、SDS评分均显著低于B组，QOL评分高于A组（P＜0.05）。说明针对性护理能够显著改善宫缩乏力性产后出血产妇的焦虑、抑郁情绪，同时改善产后出血的预后效果，大幅度降低产后出血量，保障产妇的安全以及生活质量，从而获得较高的护理效果，值得临床推广应用。