舒适护理在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛患者中的应用价值

张文吟

（广东省普宁市人民医院骨科 普宁515300）

腰椎压缩性骨折发病率较高，归属于脊柱骨折行列，是老年群体常见骨折类型，主要指的是前屈伤力导致的椎体前部压缩性骨折，另外脊柱后部出现的正常的楔形病变性骨折也属于此类骨折范围。相关研究[1]发现，腰椎压缩性骨折患者术后会出现非常明显的疼痛感，需要及时采取科学规范的护理措施，以减轻疼痛，提高手术效果，缩短住院时间。开展舒适护理的目的是提升患者生理、心理、社会、精神等方面的舒适感或最大限度地减少其不适感。为评定舒适护理在老年腰椎压缩性骨折患者中的应用价值，本研究选取我院收治的90例老年腰椎压缩性骨折手术患者进行分组研究。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年7月我院收治的老年腰椎压缩性骨折手术患者90例为研究对象。纳入标准：（1）符合《骨科学》中腰椎压缩性骨折的诊断标准，并经X线确诊为腰椎压缩性骨折[2]；（2）获得医院医学伦理委员会批准，患者清楚研究目的，签署知情同意书。排除标准：（1）精神障碍或意识不清者；（2）恶性肿瘤或严重肝肾功能障碍者；（3）依从性不佳或不配合者。按照1∶1比例将90例患者分为常规组和干预组，各45例。常规组男23例，女 22例；年龄 60～84岁，平均（67.3±4.8）岁；就诊时间2～18 h，平均（8.6±1.6）h。干预组男24例，女 21例；年龄 61～85岁，平均（68.4±4.7）岁；就诊时间 2～17 h，平均（8.4±1.5）h。常规组与干预组在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 常规组实施常规护理，主要包括加强病情观察、进行入院指导、基础健康宣教、正确用药指导和体位干预、出院指导等内容。干预组实施舒适护理，主要包括以下护理要点：（1）环境方面舒适护理：为患者提供卫生、安静、温馨、清洁的独立病房，定时对病房进行换气通风，确保空气流畅清新；对室内湿度和温度进行适当调整；床铺和被褥始终保持干燥；电视、广播等娱乐设备配置完善；对有毒颗粒和噪音进行隔离；嘱患者尽量关灯卧床休息，尽可能避免外界不良因素的刺激；叮嘱患者家属陪护和照料，创造人文关怀环境和家庭氛围。（2）心理方面舒适护理：患者入院后医护人员与其进行良好的沟通和交流，评估其基本情况、当前心境状况等；同时对患者以往病史进行了解，协助和引导其进行相关检查，将疾病相关知识、注意事项等详尽地告诉患者及其家属，并对心理因素和疾病发展之间的关系进行介绍；对本院精湛的治疗技术和先进的治疗设备作介绍，尽可能消除患者思想上的顾虑和担心；对患者提出的各种问题及时解答，提高患者的信任感和安全感，通过介绍本院成功治愈的病例帮助患者提高治愈疾病的信心和依从性。（3）放松疗法：指导患者掌握全身肌肉放松训练的方法，督促其按照相应顺序进行放松训练，协助患者进入冥想状态，将所有杂念消除，保持深呼吸，以达到放松肌肉的目的；可选择局部或全身绷紧肌肉再瞬时放松的方式提高患者的舒适程度，使其真正实现精神放松，转移和减轻疼痛感，20 min/次，3次/d，直到达到自然舒适的标准。（4）注意力转移法与腹式呼吸康复锻炼：要求患者保持平卧位，吸气过程中最大程度地向外侧扩张腹部，吸气过程中最大限度地向内收缩腹部，其基本原则为不憋气的胸部不动，1次/min，1组6次；通过看电视或听音乐的方式使患者注意力转移到别处，支持和鼓励患友之间进行聊天交流，彼此讲述经验和治疗效果良好的病例，使患者可对出院后正常生活情况进行联想。（5）功能康复训练：叮嘱患者在病情允许的情况下尽早进行功能康复训练，锻炼方式以站立前倾和踱步、平卧屈伸四肢等为主，禁止过度劳累，按照循序渐进的原则进行锻炼，以有效防止术后并发症。

1.3 观察指标 运用VAS评分（视觉模拟评分法）评估护理后两组疼痛情况，总分值为10分，得分与疼痛程度成正比[3]。其中无痛：0～1 分；轻度疼痛：2～4分；中度疼痛：5～7分；重度疼痛：8～10分。观察并记录两组并发症发生例数，常见并发症主要为便秘、下肢静脉血栓、感染、出血等。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS22.0统计学软件处理，计数资料以%表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后疼痛改善情况比较 干预组术后无痛、轻度疼痛例数明显多于常规组，中度疼痛及重度疼痛例数明显少于常规组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组术后疼痛改善情况比较[例（%）]

2.2 两组术后并发症发生情况对比 干预组并发症发生率明显低于常规组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组术后并发症发生情况对比[例（%）]

3 讨论

腰椎压缩性骨折主要是由外伤性创伤造成的，由于老年患者多伴随骨质疏松症状，故此类骨折的发生率较高。腰椎压缩性骨折若治疗不及时或方法不正确，对后柱棘突或韧带会造成无法逆转的损伤，导致局部后凸畸形，腰椎活动会受到严重的限制，甚至完全丧失功能。因此，需要对老年腰椎压缩性骨折的临床治疗和护理给予高度重视[4]。近年来，随着医疗水平的不断发展和医疗模式的不断革新，疼痛已成为5大基础生命体征之一，临床对疼痛应如何进行护理干预进行了一系列深入分析和探索。腰椎压缩性骨折术后患者会有较强烈的疼痛感，这不仅会对康复效果产生影响，还会大大降低患者的生活质量[5]，这说明加强骨折患者的疼痛护理非常有必要。缓解疼痛的主要方法之一就是帮助患者提高舒适度。

本研究中，干预组在术后无痛、轻度、中度、重度疼痛例数及术后并发症发生率方面均显著优于常规组，这是因为舒适护理是一种以患者为中心，以人为本的特殊优质护理模式，其将患者就医期间的生理和心理舒适作为重点，以某种疾病为依据，制定针对性个性化的护理措施，以使患者幸福感显著提升，对疾病治疗发挥辅助功效，且可有效预防术后并发症[6～7]。综上所述，老年腰椎压缩性骨折患者术后运用舒适护理护理有利于减轻疼痛，减少并发症。