综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的改善作用

黄茶花　　李娜

[摘要] 目的 研究综合性护理对于老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响。 方法 选取我院2016年1月～2017年12月收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为观察组和对照组，每组各40例，其中观察组给予综合康复护理干预，对照组给予常规护理干预。对比两组患者的生活质量、护理满意度以及肺功能改善情况。 结果 护理干预后，观察组的生活质量、护理满意度、肺功能改善效果均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 综合性护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者有积极的影响，可有效提高护理满意度、生活质量，改善肺功能，值得在老年慢性阻塞性肺疾病患者中大力推广。

[关键词] 综合性护理；老年慢性阻塞性肺疾病患者；肺功能；护理效果

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）31-0137-03

Improvement effect of comprehensive rehabilitation nursing measures on lung function in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease

HUANG Chahua1 LI Na2

1.Department of Respiratory， the First Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang 330000， China； 2.Department of Stomatology， the First Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang 330000， China

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing on elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 80 patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted in our hospital from January 2016 to December 2017 were randomly divided into observation group and control group， with 40 patients in each group. The observation group was given comprehensive rehabilitation nursing intervention. The control group was given routine nursing intervention. The quality of life， care satisfaction， and improvement in lung function were compared between the two groups. Results After nursing intervention， the quality of life， nursing satisfaction and lung function improvement of the observation group were better than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing has a positive effect on elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease， which can effectively improve nursing satisfaction， quality of life and improve lung function. It is worthy of promotion in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease.

[Key words] Comprehensive nursing； Elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease； Lung function； Nursing effect

慢性阻塞性肺疾病是一種十分常见的呼吸内科疾病[1]，具体是指具有阻塞性特征的慢性支气管炎和肺气肿。如果不能进行及时有效的治疗，将会进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，其致残率和致死率均较高[2]。该疾病不仅会降低患者的生活质量，还会威胁患者家庭以及社会的和谐[3]。因此，探索更积极有效的护理方法可以提升患者的身体健康和生命安全[4]。近年来，有研究称综合性护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者有十分好的效果，故此，本文选取我院2016年1月～2017年12月收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，分别给予其常规护理干预和综合康复护理干预，分析其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年12月收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，随机将80例患者分为对照组和观察组，各40例。其中观察组男24例，女16例，年龄60～78岁，平均（68.2±2.1）岁，病程1～7年，平均（2.3±0.9）年。对照组男27例，女13例，年龄62～76岁，平均（67.8±2.4）岁，病程1～7年，平均（2.6±1.1）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究获得医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》确诊为慢性阻塞性肺疾病；对本次研究知情并自愿参与。

排除标准：存在心脑血管疾病、自身免疫性疾病、支气管哮喘等患者；近2周内急性发作并使用抗生素药；近1个月内使用糖皮质激素。

1.3方法

两组患者均进行常规治疗，包括持续吸氧、检测生命体征、调整水电解质和酸碱平衡等，根据感染情况给予抗感染治疗。在此基础上，加用无创通气治疗（美国伟康Bi PAP FoCUS无创呼吸机），初始呼气压力为2～4 cmH2O，初始吸气压为6～8 cmH2O，每天治疗4 h，早晚分别2 h，72 h为1个疗程。同时给予舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂，注册证号：H20090242）治疗，在通气中早晚各雾化吸入1次。

对照组40例患者给予常规护理干预，如遵医嘱用药、测量各项指标、抗感染、止咳、化痰治疗等。

观察组给予综合性康复护理干预，主要包括以下几个方面的内容：①心理干预。除了关注患者的身体状况外，患者的心理状况也很重要。护理人员应积极主动的与患者进行交流沟通，开导患者的一些消极情绪，帮助患者消除不良情绪，树立积极的治疗态度，促使其治疗依从性的提高。②行为干预。根据患者的实际情况，为患者制定针对性护理方案，对患者的饮食和运动进行正确的指导，改正患者的一些不良行为习惯。③健康教育。一些患者由于对疾病的认识不足，存在恐惧、焦虑等情绪，护理人员要及时对患者进行医学知识的普及，促使患者能够更好的正视自己的疾病。④氧气治疗指导。使患者持续低流量吸氧，每天持续吸入16 h低浓度氧，主要的吸氧时间为用餐或者运动前。⑤呼吸功能锻炼。每天指导患者进行呼吸训练，每天训练2次，具体的方式有腹式呼吸、扩胸以及四肢运动等。训练的原则为由卧位体操转为坐位和站位体操。⑥咳痰、咳嗽护理。给予患者一些化痰的药物，指导患者进行深呼吸的训练，使患者的声门紧闭，然后再打开声门，排出痰液，然后重复进行操作。⑦出院指导。根据患者的实际情况，制定相应的复查方案，临近复查时及时的通知患者，并及时掌握患者的恢复情况。

1.4 观察指标

1.4.1 生活质量评定[5-6] 采用生活质量综合评定量表进行评定，分为生理功能、社会功能以及躯体功能3个项目，每个项目0～100分，得分越高，生活质量越高。1.4.2 护理满意度 本研究进行护理满意度调查时，采用我院自行设计的表格，内容包括服务态度、操作熟练度等，满分为100分，分数越高，表示护理满意度越高。

1.4.3 肺功能观察 包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理。计数资料以百分比表示， 采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分比较

护理前，两组生理功能、社会功能、躯体功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组的生理功能、社会功能、躯体功能评分均明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者的护理满意度评分比较

观察组的护理满意度评分为（92.36±2.35）分，对照组为（87.56±2.11）分，观察组明显高于对照组，差異有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者护理后肺功能变化比较

护理后，观察组的FVC、FEV1以及FEV1/FVC均高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种严重危害人体健康的呼吸系统疾病，具有病情隐匿、发病缓慢等特征，致死率较高。近年来，慢性阻塞性肺疾病的患病率有所提升，且该疾病的致死率和致残率很高，目前已成为威胁人类健康和生命安全的重要疾病[7]。尤其对于老年人来说，他们的各项身体机能逐步退化，恢复的难度更大。老年患者发生慢性阻塞性肺疾病后，通常出现喘息、咳嗽、气短以及咳痰等临床症状，进而很大程度的威胁着患者的生命安全[8]。因此，我们必须引起重视，在探索其有效治疗方式的同时，优化其临床护理方式，促进患者的治疗和康复，保障患者的身体健康和生命安全[9]。在临床治疗中，主要依据改善临床症状以及肺功能的原则，在治疗的过程中对其进行有效的护理。欧洲呼吸协会以及美国胸科协会指出，肺康复以循证医学为基础，同时结合其他多个学科，为有症状的患者设计针对性的护理方案，通过稳定或者逆转疾病的临床表现减轻患者的疾病症状。

综合性康复护理模式是近年来新兴起的一种护理模式，其护理的范围十分广泛，包括患者的饮食、心理、用药、运动等多方面，具有全面性和综合性，可以增强医患之间的沟通，进而使其建立一种和谐的关系，促进患者治疗依从性的改变，改善患者肺功能[10-12]。目前，综合康复护理虽然没有建立其系统、统一的护理模式，但是它作为一种有效的非药物治疗方式，对患者的疾病改善具有积极意义，具体来说，其作用主要表现在以下几个方面：其一，促进患者肺功能的改善。慢性阻塞性肺疾病患者的生存质量与其肺功能、年龄、运动能力、社会支持等有关。通过呼吸训练，可以建立呼吸模式，促进膈肌活动度的增加，使肺泡换气量提高，进而降低呼吸时的能量消耗，有效缓解呼吸困难，最终使肺功能得到改善[13]。其二，促进患者呼吸肌力量的提高。通过全身运动可以使患者的四肢肌肉力量不断增加，氧耗量不断降低，进而使呼吸短促减轻，使患者的日常生活活动量和耐力得到改善。在对患者进行综合性护理康复时，通过患者的实际情况制定运动计划，运动强度由小到大，循序渐进，一旦出现呼吸困难，立即停止[14]。其三，调试患者的心理问题。在对患者进行护理的过程中，除了重视患者疾病护理外，同时重视患者的心理护理，增强患者的自信心，消除其烦躁、焦虑心理，帮助患者树立积极的治疗态度[15-17]。

本研究主要选取我院收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各40例，两组分别采用常规护理和综合性康复护理干预，根据研究结果，给予综合性康复护理干预的观察组的生活质量、护理满意度以及肺功能改善情况均优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05），由此可以证明，综合性康复护理措施在老年慢性阻塞性肺疾病患者中具有很好的应用效果。

综上所述，综合性康复护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者中应用具有积极的影响，可以很好的改善患者的生活质量，并且提升患者对于护理的满意程度，改善患者肺功能，值得在老年慢性阻塞性肺疾病患者中大力推广。

[参考文献]

[1] 王亚勤，郑彩娥. 应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J]. 中华护理杂志，2012，47（1）：25-27.

[2] 李芝璇，于萍. 综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J]. 心理医生，2017，23（3）：185-186.

[3] 张红梅. 综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（37）：30-32.

[4] 朱蕴杰. 综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J]. 中外女性健康研究，2016，15（8）：91-103.

[5] 韩荣. 综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J]. 中国实用医药，2015，11（33）：216-217.

[6] 于淼，罗萍，罗俊彪. 康复护理措施對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响[J]. 中国当代医药，2017，24（6）：178-181.

[7] 王明兰，李琳，张芹，等. 综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响[J]. 中国保健营养，2016，2（2）：184-185.

[8] 熊桂珍. 应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的临床护理疗效[J]. 当代医学，2017， 23（4）：161-163.

[9] 陈瑛. 综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的观察[J]. 现代诊断与治疗，2017，28（22）：4308-4309.

[10] 刘畅. 综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（17）：3414-3415.

[11] 王堃，岳敏. 综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果[J]. 中国保健营养，2017，27（2）：417.

[12] 覃莺来，林庆葵，李丽平，等. 老年慢性阻塞性肺疾病采用综合康复护理措施对患者肺功能的改善研究[J]. 黑龙江医学，2017，41（12）：1238-1239.

[13] 阳绪容，敖冬梅，秦勤，等. 综合康复护理措施对老年COPD患者肺功能的影响[J]. 实用临床医药杂志，2015， 19（4）：23-25.

[14] 单小燕，张春梅. 老年慢性阻塞性肺疾病患者应用综合康复护理措施改善肺功能的效果观察[J]. 中国伤残医学，2016，24（22）：99-100.

[15] 叶小倩，王耿介，洪兰，等. 综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响分析[J]. 中国医药科学，2017，7（19）：149-151.

[16] 刘满英，陈慧丽，廖婷婷，等. 康复综合护理对稳定期慢性阻塞性肺疾病老年患者肺功能的影响[J]. 中华肺部疾病杂志（电子版），2016，（1）：60-63.

[17] 杨阳，张美慧，王可心，等. 综合护理、呼吸训练结合有氧运动对老年慢性阻塞性肺疾病患者的康复效果观察[J]. 中国医药科学，2017，7（20）：111-113.

（收稿日期：2018-07-31）