雾化吸入痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理分析

林俊平

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.151

[摘要] 目的 探讨雾化吸入痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理观察。方法 方便选取该院内科2017年5月—2018年5月诊治的146例慢性阻塞性肺疾病急性加重期病患为研究对象，按照奇偶数分为两组，各73例。两组在常规治疗的基础上，参照组再给予雾化吸入（地塞米松、庆大霉素和α-糜蛋白酶），观察组再给予雾化吸入（痰热清和地塞米松），再给予护理干预，观察并对比分析治疗总有效率、肺部啰音消失时间、体温恢复时间、痰色改善时间、痰量减少时间、血常规正常时间、血气分析正常时间及CRP正常时间。结果 治疗后对比两组治疗总有效率，观察组95.89%（70/73）显著高于参照组84.93%（62/73），差异有统计学意义（χ2=5.06，P<0.05）;观察组病患的肺部啰音消失时间、体温恢复时间、痰色改善时间、痰量减少时间均显著短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血常规正常时间、血气分析正常时间及CRP正常时间均显著短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用雾化吸入痰热清的临床效果显著，及时缓解病患的病情，缩短临床症状的改善时间，恢复血常规和血气，具有良好的临床疗效和较高的临床应用价值，值得推广。

[关键词] 雾化吸入;痰热清;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）11（c）-0151-03

随着环境污染和空气质量的下降，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病率呈现逐年上升的趋势，其临床特征为慢性气流受阻，严重影响肺功能，该病的病程较长，特别是急性加重期，容易诱发咳嗽、哮喘等，发病率和致死率都较高[1-2]。该研究方便选取该院内科2017年5月—2018年5月诊治的146例慢性阻塞性肺疾病急性加重期病患为研究对象，发现雾化吸入痰热清的治疗效果显著，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院内科诊治的146例COPD急性加重期病患为研究对象，纳入标准：①所有病患均符合COPD的诊断标准;②临床症状为不同程度的咳嗽、哮喘、发热等;③肺部有湿啰音;④所有患者均自愿参加并签署知情同意书，该研究已经伦理学委员会批准[3]。按照奇偶数分为两组，两组病患的年龄、性别、病程等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性，见表1。

1.2  方法

所有病患先给予常规治疗，进行抗感染、扩血管治疗和持续性低流给氧，达到解痉平喘和纠正水、电解质紊乱的目的。

1.2.1  参照组  在常规治疗的基础上，参照组再给予5 mg地塞米松（国药准字H20113234）、8万U庆大霉素（国药准字H44023277）和1 000 U α-糜蛋白酶（国药准字H31022113），加入5 mL 0.9%Nacl溶液中，进行雾化吸入，20 min/次，2次/d，7 d为1个疗程[4-5]。

1.2.2  观察组  在常规治疗的基础上，观察组再给予0.2 mL/（kg·次）痰热清（国药准字Z20030054）和5 mg地塞米松（国药准字H41021924），加入5 mL 0.9%Nacl溶液中，进行雾化吸入，20 min/次，2次/d，7 d为1个疗程[6-7]。

1.3  观察指标

①观察治疗总有效率（显效率、有效率和无效率）;②观察两组病患肺部啰音消失时间、体温恢复时间、痰色改善时间、痰量减少时间;③观察病患的血常规正常时间、血气分析正常时间及CRP正常时间。

1.4  评价标准

临床评价标准：临床咳嗽、哮喘及咳痰等临床症状完全消失为显效;临床咳嗽、哮喘及咳痰等临床症状有所改善为有效;临床咳嗽、哮喘及咳痰等临床症状未见好转为无效。

1.5  统计方法

该文所得实验数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行检验，组间计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效对比分析

治疗后对比两组治疗总有效率，观察组95.89%（70/73）显著高于参照组84.93%（62/73），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2  临床症状改善时间对比分析

观察组病患的肺部啰音消失时间、体温恢复时间、痰色改善时间、痰量减少时间均显著短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3  临床血常规、血气分析及CRP正常时间对比分析

观察组血常规正常时间、血气分析正常时间及CRP正常时间均显著短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

随着COPD的发病率逐年升高，其主要与有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，发病人群集中在50岁以上的中老年人。COPD急性加重期可以让病患在短时间内加重咳嗽，痰液量也增加而且呈現粘脓性，该病进一步恶化会导致肺心病和呼吸衰竭。目前治疗COPD的方式有很多，雾化吸入治疗就是其中一种，而且效果比较显著。雾化吸入治疗主要是通过稀释痰液，促进痰液的排出达到治疗的目的，而且雾化治疗还可以改善通气、解除支气管痉挛、减少肺部淤血，促进疾病的治愈。COPD加重期采用常规的抗感染、扩血管治疗和持续性低流给氧治疗效果不理想，经过临床探究发现，痰热清属于一种抗感染的中药制剂，可以起到很好的抗菌作用，调节机体免疫，减少咳嗽的发展次数，起到很好的降温、祛痰功效。

另外，COPD急性加重期的治疗还需要有效的护理手段进行干预，主要针对雾化吸入治疗前后进行干预，吸入前护理：①观察病情，时刻掌握病患的情况，做好抢救治疗的准备;②给予心理护理，多与病患进行沟通，缓解其恐惧的心理，增加战胜疾病的信心;③按时清洁口腔异物，保证呼吸顺畅。吸入后护理：①雾化吸入治疗后，要给予辅助拍背，指导病患进行清水漱口;②叮嘱病患及家属雾化吸入器不能外借，每次使用后一定要做好清洁工作;③注意营养搭配，低脂、低盐易消化的食物为主，保证营养的充足;四是安排合理运动，促进血液循环，增强体质。

该研究选取该院内科诊治的146例COPD急性加重期病患为研究对象，观察并对比分析不同药物雾化吸入治疗的最终疗效。结果显示：观察组治疗总有效率95.89%显著高于参照组84.93%，与孙颖等人[8]研究数据显示，使用痰热清的治疗总有效率为98.28%，显著高于对照组，与该研究结果一致。另外，观察组病患的肺部啰音消失时间、体温恢复时间、痰色改善时间、痰量减少时间均显著短于参照组;观察组血常规正常时间、血气分析正常时间及CRP正常时间均显著短于参照组。与因此，治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用雾化吸入痰热清的效果更佳。

综上所述，治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用雾化吸入痰热清的临床效果显著，及时缓解病患的病情，缩短临床症状的改善时间，恢复血常规和血气，值得推广。

[参考文献]

[1]  李郁香.雾化吸入普米克·令舒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理观察[J].中国农村卫生，2015（10）：95-96.

[2]  张海锋.痰热清注射液联合头孢他啶治疗慢性阻塞性肺疾病的临床探究[J].北方药学，2018（6）：57-58.

[3]  曾源，林雪妹，邓可波，等.痰热清注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究[J].国际中医中药杂志，2018（4）：11-13.

[4]  高芹梅.糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018（17）：26-27.

[5]  崔洪梅.痰热清注射液联合复方甲氧那明胶囊用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的临床观察[J].首都食品与医药，2018（12）：61-63.

[6]  李月弟.多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察与护理[J].海峡药学，2018，30（5）：232-233.

[7]  崔洪梅.痰热清注射液联合复方甲氧那明胶囊用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的临床观察[J].首都食品与医药，2018，25（12）：32-33.

[8]  孫颖，张玉龙，毛文娟，等.痰热清注射液联合孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察[J].现代生物医学进展，2018（3）：28-31.

（收稿日期：2018-08-23）