全程护理应用于心力衰竭患者床边CRRT护理中的效果分析

周冬梅

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.148

[摘要] 目的 研究全程护理应用于心力衰竭患者床边CRRT护理中的效果。方法 2016年8月—2017年12月，根据电脑随机分配的原则将方便选取的100例心力衰竭患者，分为两组，其中包括对照组和观察组，分别行常规护理和全程护理，对比其两组心脏超声ef值、动脉血气指标水平和腦钠肽的化验改善、心功能分级程度、护理质量和护理满意度。结果 观察组心力衰竭患者心脏超声ef值（89.99±1.23）%，相比对照组更具有优势（t=89.11，P<0.05）。观察组心力衰竭患者护理后PaO2（9.76±1.73）kPa、PACO2（6.04±1.26）kPa、脑钠肽（356.78±1.09）pg/mL，均优于对照组，2组间相比较（P<0.05）。观察组心力衰竭患者心功能分级改善程度（Ⅱ级占比74.00%、Ⅲ级占比24.00%、Ⅵ级占比2.00%）（χ2=7.10、0.06、14.58;P<0.05）。观察组心力衰竭患者护理质量评分（97.45±1.36）分、住院时间（15.43±1.98）d，优于对照组（t=98.61、50.32;P<0.05）。结论 全程护理应用于心力衰竭患者床边CRRT护理中具有十分显著的临床疗效，能够使其动脉血气分析指标得到改善，促进护患关系和谐，缩短患者住院时间，值得研究。

[关键词] 全程护理;心力衰竭;床边CRRT护理

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）11（c）-0148-03

在临床多见心血管疾病中，心力衰竭具有极高的发病率，主要以老年群体作为发病人群，其具有死亡率高、发病率高等特点，给临床治疗增加了困难[1]。该疾病主要以肺气肿、水肿、呼吸困难、恶心、腹胀、食欲不振、心律不齐及乏力作为临床表现，目前常见的治疗方式主要以床边CRRT（连续性肾脏替代治疗）为主，在临床上又被称为连续性血液净化，其具有较好的治疗效果。一旦护理不当，易导致其治疗效果不佳，对患者预后情况造成十分不利的影响。在此期间，实施一项有效的护理干预十分重要[2]。该院2016年8月—2017年2月间对全程护理应用于心力衰竭患者（100例）床边CRRT护理中的效果进行分析并总结分析结果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象均为方便选取心力衰竭患者，例数100例，采用抽签或随机的方式对研究对象进行分组，分为观察组、对照组，例数分别为50例。

纳入标准：所有患者和家属均知情并同意参与该次研究，并经该院伦理委员会批准。

排除标准：伴有严重精神疾病。

观察组男、女占比各为28∶22;年龄段在45～89岁之间，经计算后中位年龄为（67.31±1.26）岁;病程在6个月～4年，平均病程（2.43±0.34）年。

对照组-男、女占比各为29：21;年龄段在46岁至89岁之间，经计算后中位年龄为（67.98±1.19）岁;病程在7个月～4年，平均病程（2.89±0.18）年。

两组心力衰竭患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1  对照组  该组研究对象实施常规护理，护理内容主要以日常护理以及环境护理干预为主。

1.2.2  观察组  该组研究对象采取全程护理干预，护理内容：①做好交接工作：护理人员在进行交接工作时，应详细讲解患者的病情，并告知其需密切观察患者各项生命体征情况，如呼吸、脉搏、血压、心功能变化等，避免发生意外情况[3]。②护理沟通：护理人员需充分掌握患者病情具体情况，并及时与患者主治医生进行沟通，共同制定一份全面、科学、针对性的护理方案，并对患者实施积极的护理工作。③CRRT治疗前护理：护理人员在为患者实施CRRT治疗前，应充分评估患者各项指标，如各项生命体征、血压水平变化、心血管通路等，待患者状态良好后即可上机。④CRRT治疗期间护理：实施CRRT治疗时，需对患者心功能变化、水肿等并发症和呼吸程度进行严密观察，并对患者血压水平以及心率变化进行观察，患者一旦发生任何意外情况，则需立即采取针对性的处理措施，由此促进CRRT治疗顺利实施[4]。⑤CRRT治疗后护理：关注患者CRRT治疗后的生命状态，并观察患者有无并发症的发生，若发生任何不良症状，需立即告知医生进行处理，由此保证疾病的康复。

1.3  观察指标

对比且分析两组（观察组和对照组）心力衰竭患者心脏超声ef值。

对比且分析两组（观察组和对照组）心力衰竭患者动脉血气指标水平和脑钠肽的化验改善情况。

对比且分析两组（观察组和对照组）心力衰竭患者心功能分级程度、护理质量和满意度。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比2组心脏超声ef值

观察组心力衰竭患者心脏超声ef值（89.99±1.23）%，相比对照组更具有优势（t=1.77、89.11;P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组动脉血气指标水平和脑钠肽的化验改善情况

观察组心力衰竭患者护理后PaO2（9.76±1.73）kPa、PACO2（6.04±1.26）kPa、脑钠肽（356.78±1.09）pg/mL，均优于对照组，2组间相比较（P<0.05）。见表2。

2.3   对比2组心功能分级程度

觀察组心力衰竭患者心功能分级改善程度显著优于对照组（χ2=7.10、0.06、14.58;P<0.05）。见表3。

2.4  对比2组护理质量评分和住院时间

观察组心力衰竭患者护理质量评分（97.45±1.36）分、住院时间（15.43±1.98）d，优于对照组（t=98.61、50.32;P<0.05）。见表4。

3  讨论

近年来，随着我国经济水平和生活水平的上升，进而导致我国人们对自身身体健康的忽视，导致一系列严重疾病的发生[5]。心力衰竭为临床多见疾病，其具有病情反复发作、病程长等特点，给临床治疗增加了困难。CRRT治疗为临床常见的治疗方式，其对治疗心力衰竭具有重要意义，而在此过程中实施全程护理，能够促进治疗顺利实施[6]。

全程护理主要是指对患者CRRT治疗、CRRT治疗时和CRRT治疗后的护理，CRRT治疗前通过实施全程护理，能够充分了解患者一系列身体情况，并给予患者充分的心理安慰，使其能够改善不良情绪，进而达到提高治疗依从性的目的;而CRRT治疗时的护理能够及时发现患者不良症状，提高患者舒适感，能够显著提升护理质量，防止因护理不当所致的意外事件;而CRRT治疗后的护理能够及时发现患者水肿等并发症，一旦发生任何意外情况，及时处理，能够促进患者疾病的早期康复，缩短患者住院时间[7]。

该文研究数据显示，观察组心力衰竭患者心脏超声ef值（89.99±1.23）%，相比对照组更具有优势（P<0.05）。观察组心力衰竭患者护理后PaO2（9.76±1.73）kPa、PACO2（6.04±1.26）kPa、脑钠肽（356.78±1.09）pg/mL，均优于对照组，两组间相比较（P<0.05）。观察组心力衰竭患者心功能分级改善程度、护理质量评分和护理满意度显著优于对照组（P<0.05）。在南兴建等学者[8]研究的全程护理在心力衰竭患者床边CRRT护理中的应用一文中，其将心力衰竭患者分为两组，其中观察组实施全程护理，对照组实施常规护理，在两组护理质量评分对比中，观察组患者护理质量评分（97.30±1.00）分，而该次研究中，观察组护理质量评分（97.45±1.36）分，与南兴建等[8]学者研究的数据结果较为相似，由此可见，将全程护理应用于心力衰竭患者床边CRRT护理中效果十分显著，能够有效提升护理质量。

综上所述，全程护理应用于心力衰竭患者床边CRRT护理中具有较高的应用价值，值得进一步推广与探究。

[参考文献]

[1]  韩秋然，李丽，褚娅琨.针对性护理干预对危重患者CRRT血管通路不畅的应用效果[J].检验医学与临床，2017，14（20）：3095-3097.

[2]  龙惠枝.CRRT在ICU危重患者治疗中的护理分析[J].黑龙江医药，2017，30（1）：215-216.

[3]  陈利红.磷酸肌酸钠改善慢性心力衰竭患者心功能和B型脑钠肽的疗效观察[J].中国实用医刊，2015，42（8）：78-80.

[4]  高歌，杨蕊.连续性肾脏替代疗法治疗慢性肾功能衰竭合并急性左心力衰竭的护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（35）：155-156.

[5]  马芳涛.血浆脑利钠肽在慢性心力衰竭诊治中的应用价值[J].中国实用医刊，2015，42（19）：108-109.

[6]  蔺亚莉，马超慧.专业护理小组在CRRT救治危重症患者中的应用评价[J].检验医学与临床，2017，14（19）：2944-2946.

[7]  于夕妍，孙卫英.ICU床边行CRRT的护理体会[J].医学理论与实践，2013，26（1）：94-95.

[8]  南兴建，于芳，丁仕文.全程护理在心力衰竭患者床边CRRT护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2014，18（10）：80.

（收稿日期：2018-08-20）