健康教育对儿童生长发育过程中营养状况的影响

谢小英

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.115

[摘要] 目的 对营养不良或肥胖的患儿进行观察研究，旨在通过对患儿家属进行营养卫生知识健康教育改善患儿的营养状况。方法 2015年2月—2017年2月，方便选取该院收治的214例营养不良或肥胖的患儿。采用随机数字法将其等分为对照组（107例）和观察组（107例）。对照组实施常规护理干预，观察组联合实施健康教育护理干预。记录两组患儿家属对儿童营养知识知晓率以及治疗有效率。结果 观察组患儿家属对儿童营养知识知晓率为98.13%，对照组为89.72%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义 （χ2=7.813，P=0.03）。观察组总有效率为95.33%，对照组总有效率为75.70%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.472，P=0.04）。结论 对患儿家属进行营养卫生知识的健康教育，帮助家属更好的理解健康理念和相关营养学知识，进而优化饮食结构而改善患儿的营养状况，从而改善了患儿的营养健康状况。

[关键词] 健康教育;儿童;营养不良;护理

[中图分类号] R153.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）11（c）-0115-03

根据临床经验及调查报告，体重过轻及营养不良的学龄前儿童约占10%，其中有一些儿童其身高体重落在第三百分位以下为极度营养不良。研究发现，婴幼儿时期营养不良在一岁后，可以看出对他们的生长有最不好的影响[1]。发育的过程中受阻或中断，长期下来的发育对他们的生长是有负向作用的。Waterlow教授指出，营养不良阻碍成长会使身高、体重发育迟滞。这是病理因子造成的，往往使得生长潜力钝化[2]。目前的营养食物已能满足儿童生长发育及营养需求，但仍存在营养供给失调的情况，问题不在于缺少营养，而在于营养的质都不好[3]。相比过去，目前小朋友肥胖的情况较为常见，而且有上升的趋势。在香港，约每5名小朋友便有一名属肥胖[4]。通过对2015年2月—2017年2月该院收治的214例营养不良或肥胖的患儿家长进行健康教育，分析其对改善儿童营养状况的作用，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的214例营养不良或肥胖的患儿。其中男124例，女90例。年龄3个月～12岁，平均年龄（5.36±1.17）岁。纳入标准：所有患儿均符合小儿营养不良或肥胖的临床诊断标准[5]。排除标准为：①急慢性感染者;②患有先天性疾病者;③智力低下者。采用随机数字法将其等分为对照组（107例）和观察组（107例）。医院医学伦理委员会审核通过该研究方案，所有患者均提供书面知情同意书。2组病例一般资料经经验差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组实施常规护理干预，观察组联合实施健康教育护理干预，内容主要包括：①（根据患儿的实际情况，制定健康指导和儿童健康教育计划，并采用一对一辅导模式，对患儿家属进行营养不良和肥胖相关知识的宣传教育，从而使患儿康复。母乳喂养和补充食物的重要性可以明确告知。 帮助患儿家属了解不同食物各营养元素的比例，指导合理的膳食搭配;②专业人员负责向患儿家属讲解营养不良知识，通过卡通人物或者动画片等儿童喜闻乐见的方式让儿童了解搭配食物的方法，提高患儿及其家属的治疗依从性;③营养不良和肥胖主要是由于不良的饮食习惯所致。因此，重视饮食指导，说明良好的饮食习惯对儿童家庭的重要性，有助于纠正儿童的不良习惯。对于小于1岁的哺乳期儿童坚持母乳喂养。身体发育临界期的儿童应注意低脂、高维生素、高蛋白、高热量、易消化的食物，合理安排蔬菜和水果的摄入比例。注意饮食后儿童口腔清洁，提醒儿童定时饮水。

1.3  观察指标

记录两组患儿家属对儿童营养知识知晓率情况。得分不足60分定义为为未掌握，得分60～80分定义为基本掌握，得分80～100分定义为掌握。

临床疗效评价标准[6]。治愈：患儿症状全部消失，体重及各项机体指标均恢复至正常水平。食欲、精神及身体均达到健康水平;显效：患儿症状基本消失.体重基本恢复至健康水平左右，食欲、精神及身体状况得到显著改善;好转：息儿癥状出现改善，体重出现增加，食欲、精神状况出现好转;无效：患儿症状毫无变化甚至加重，体重计各项指标未恢复。总有效率=（治愈数+显效数+好转数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  相关知识掌握情况

观察组患儿家属对儿童营养知识知晓率为98.13%，对照组为89.72%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  临床疗效

观察组总有效率为95.33%，对照组总有效率为75.70%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

幼儿的身体状况反映许多国家儿童营养不良问题正在改变。包括我国在内，若干国家都面临双重危机：一方面儿童消瘦情况严重，与身高相比，有的儿童体重严重不足[7];另一方面，超重儿童比例增加，而且还在快速增长中。联合国儿童基金会（UNICEF）、东南亚国家联盟和世界卫生组织联合发布的一份最新报告显示，印尼有12%的儿童过瘦，12%的儿童却超重。这种现象称为营养不良的双重负担，在印尼、马来西亚、菲律宾和泰国等中收入国家的不同社会群体中日益普遍。营养不良的双重负担意味着在同一国家、地区、社区和家庭中，营养不足和营养过剩并存，为公共卫生带来严峻的挑战[8]。一方面，营养不足是导致儿童疾病、残疾和死亡的一个主要原因;另一方面，儿童时期超重可导致日后罹患糖尿病和心血管疾病等与饮食相关的非传染性疾病。城市化改变人们的生活方式，愈来愈多的女性上班，增加摄取高热量的加工食品，这些因素都导致超重儿童比例快速增加。UNICEF亚洲及太平洋地区营养顾问克里斯蒂亚娜.路德尔特（Christiane Rudert）表示：过去十年，许多东南亚国家经济发展蓬勃，让数以千计的儿童摆脱贫困。但与此同时，也看到肥胖问题日渐普遍，这种问题以往只出现在高收入国家[9]。亚洲儿童承受两种极端的营养不良，所带来的风险[10]。

由于传统健康教育缺乏新颖性，导致健康教育知识传播效果不显著，护理人员花费了大量精力，患兒家长接受及实施仍达不到预期。随着网络及自媒体、视频的普及，使许多健康教育知识及理念得到充分的传播，具有可复制性和随时观看学习的功能，遇到困惑或者困难时，可以及时进行科普教育。该研究结果显示，观察组患儿家属对儿童营养知识知晓率为98.13%，对照组为89.72%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.813，P<0.05）。与葛明慧等[11]学者研究结果一致，进行有针对性的儿童营养健康知识培训，明显优于未接受儿童营养健康知识培训的人员，且差异有统计学意义（χ2=95.75，P<0.001）。说明健康教育干预明显改善了家属对相关知识的掌握情况，这才能让家属更好的选择合理的搭配。选择性偏好、进食分量及/或食物种类少都是偏食行为的表现，家长应小心纠正。偏食习惯可能有机会令儿童营养不足，从而可能会影响孩子的成长和长远健康。因此应及早预防及纠正孩子的不良饮食习惯。重点是摄取适当营养、多做运动保持活跃、均衡饮食，以及从家庭文化入手，家长以身作则树立榜样。为孩子营造开心、愉快进食的气氛有助纠正孩子的偏食行为。这包括培养孩子定时用餐的习惯;在用餐期间关掉电视、收起玩具，与孩子一起进餐，借以促进彼此的感情;让孩子参与制作，一起到超市购买健康食材，以及一起烹调食物，增加进食的乐趣;另亦应了解孩子的饮食偏好，鼓励孩子多选择健康的食物。让他们决定进食分量，不要强迫进食。而最重要的是父母应以身作则，奉行健康的饮食习惯，这对孩子尤其重要。该研究结果显示，观察组总有效率为95.33%，对照组总有效率为75.70%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.472，P<0.05）。说明健康教育有助于融洽亲子关系，儿童依从性更高，有助于改善营养状况。张君等[12]回顾性分析，发现134例社区患儿生长发育情况，营养健康知识接受率高的家属，其营养水平达标率得到显著提高，基本可达到93.27%，结果与该研究类似。

综上所述，对患儿家属进行营养卫生健康教育，能使患儿家属更好理解健康理念和相关营养学知识，从而在优化患儿饮食结构，营养搭配方面更为科学，极大改善患儿营养状况，并促进患儿生长发育。

[参考文献]

[1]  刘长凤.健康教育护理干预在儿童营养不良中的临床应用效果[J].心理医生，2017，23（26）：247-248.

[2]  杨亦丰，张瑞娟.西安市某社区学龄前儿童营养不良的现状及其影响因素分析[J].陕西医学杂志，2015（4）：500-501.

[3]  郝丽，胡玲玲.儿童营养不良健康教育及保健方法的研究与分析对策[J].航空航天医学杂志，2017，28（12）：1471-1472.

[4]  刘丽娟，褚勇，李琼珍，等.贫困地区0～5岁儿童营养不良干预调查[J].中国妇幼保健，2014，29（36）：6097-6098.

[5]  高小唯.小儿营养不良的健康教育与保健指导[J].中外女性健康研究，2018（1）：74，120.

[6]  张延峰，吴琼，王玮，等.青海省贫困农村6～23个月龄儿童喂养和营养状况调查分析[J].中国妇幼保健，2016，31（13）：2712-2717.

[7]  黎明茜.个性化健康教育法在对营养不良儿童进行护理中的应用效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（2）：176-177.

[8]  黄永珍.小儿营养不良健康教育及保健方法指导[J].中国保健营养，2016，26（4）：312.

[9]  冉伶.基于微信公众平台的健康教育对母婴健康促进的应用研究[J].中国健康教育，2016，32（11）：1046-1048.

[10]  申茂会.早期健康教育与营养干预对儿童营养、体格与智力发育的影响[J].中国乡村医药，2016，23（23）：61-62.

[11]  葛明慧，刘鹤丽，付京梅，等.小儿营养不良的健康保健方法分析[J].临床研究，2017，25（11）：54-55.

[12]  张君，周慧.早期营养干预联合健康教育对促进儿童智力发育与体格发育的效果分析[J].中国保健营养，2016，26（33）：365.

（收稿日期：2018-08-26）