阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究

高玉

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.097

[摘要] 目的 探讨阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法 方便选取该院于2016年2月—2017年2月所收治的124例小儿肺炎支原体肺炎患者，将其随机分为对照组和研究组，在行对症治疗的基础上分别利用红霉素和阿奇霉素进行治疗，观察并比较两组患儿临床治疗效果。结果 研究组患儿发热、咳嗽、肺部啰音等症状消失时间较对照组均明显更短（t=23.452、19.976、20.435，P<0.05）;研究组患儿临床治疗总有效率为93.55%，较对照组的79.03%明显更高（χ2=7.963，P<0.05）;研究组患儿不良反应的发生率为9.68%，较对照组的24.19%明显更低（χ2=15.869，P<0.05）。结论 针对小儿肺炎支原体肺炎，利用阿奇霉素进行治疗的效果较佳，可迅速改善患儿临床症状，且不易发生不良反应，安全性较高，值得在临床当中推广应用。

[关键词] 阿奇霉素;小儿肺炎;支原体肺炎

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）11（c）-0097-03

小儿肺炎支原体肺炎有因肺炎支原体感染所引发，属临床常见呼吸道感染疾病，临床表现主要为发热、咳嗽，若未及时得到有效治疗，将可能会引发肺不张、肺实变等，严重影响患儿身体健康[1]。该院方便选取了2016年2月—2017年2月所收治的124例的小儿肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，将其分为两组分别利用红霉素和阿奇霉素进行治疗，观察了两组患儿的临床治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究对象为方便选取该院收治的124例小儿肺炎支原体肺炎患儿，所有患儿均行胸片X线及病原学检查确诊。将患儿随机分为对照组和研究组，每组62例。对照组男35例，女27例;年龄2～12岁，平均（5.33±3.26）岁;病程3～8 d，平均（3.9±0.7）d。研究组男36例，女26例;年龄3～13岁，平均（5.46±3.23）岁;病程3～10 d，平均（4.1±0.5）d。两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。该研究经本院医学伦理委员会批准，患儿家属知晓该研究内容，并签署知情同意书。

1.2  方法

两组患儿均行基础对症治疗，在此基础对对照组患儿行红霉素（国药准字：H21021679）治疗，25 mg/kg红霉素加入250～500 mL 5%的葡萄糖溶液当中，静脉滴注，2次/d，7 d为1个疗程，治疗1～2个疗程;对研究组患儿行阿奇霉素（国药准字：H20065406）治疗，10 mg/kg阿奇霉素加入250～500 mL 5%的葡萄糖溶液当中，静脉滴注，1次/d，3 d为1个疗程，治疗2～3个疗程。

1.3  观察指标与评判标准

记录两组患儿各项临床症状消失时间，包括发热、咳嗽、肺部啰音等;比较两组患儿临床治疗效果及不良反应的发生情况，包括恶心、呕吐、腹泻及皮疹等。

临床疗效评判标准：治疗7 d后，患儿临床症状完全消失，治疗结束后行胸部X线检查显示肺部阴影完全消失判定为治愈;治疗10 d后患儿临床症状明显改善，治疗结束后行胸部X线检查显示肺部阴影大部分被吸收判定为显效;治疗2周后患儿临床症状有所改善，治疗结束后行胸部X线检查显示肺部阴影有一定量被吸收判定为有效;治疗结束后患儿临床症状无改善，甚至恶化判定为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4  统计方法

研究所得数据均利用 SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以[n（%）]表示，并利用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿临床症状消失时间比较

研究组患儿发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状的消失时间较对照组均明显更短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿临床疗效比较

研究组患儿的临床治疗总有效率为93.55%，较对照组的79.03%明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患儿不良反应的发生状况比较

研究组共6例发生不良反应，其中恶心、呕吐各2例，腹泻、皮疹各1例，不良反應的发生率为9.68%;对照组共15例发生不良反应，其中恶心、呕吐各6例，腹泻2例，皮疹1例，不良反应的发生率为24.19%，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=15.869，P<0.05）。

3  讨论

肺炎支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，是3岁以上儿童的常发疾病。此病的发生主因肺炎支原体感染，一年四季内均可发生，尤其多见于秋冬季节[2]。小儿肺炎支原体肺炎的临床表现主为持续性发热、剧烈咳嗽，部分患儿伴喘息症状。肺炎支原体是一种无细胞壁的原核细胞型微生物，主要通过飞沫传染[3]，患儿若未及时得到有效治疗，将引发各类并发症，累及机体多个系统，包括泌尿系统、血液系统、消化系统等，严重影响患儿身体健康及健康成长[4]。

现小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗主要是利用抗生素以抑制病菌细胞壁的合成，因此，治疗小儿肺炎支原体肺炎的关键在于合理选择抗生素。据大量临床研究，大环内酯类抗生素的治疗效果相对理想。大环内酯类抗生素可有效抑制核糖体中肽酰转移酶的生物活性，从而抑制病原体的蛋白质合成，进而起到抑菌的作用。

以往治疗小儿肺炎支原体肺炎首选红霉素，红霉素是第1代大环内酯类抗生素，其可有效改善患儿临床症状，但红霉素无法彻底清除支原体，杀菌效果不甚理想，且极易引发各类胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，加大了患儿痛苦。另采取静脉滴注给予患儿红霉素需较多稀释液，这在一定程度上会加大静脉炎产生的风险;疗程较长，治疗过程当中需细胞色素P450的参与，若长期服用可能会给患儿肝脏带来损害，不利患儿健康成长[5]。阿奇霉素是新1代大环内酯类抗生素，其可与病原体的核糖体亚基进行结合，从而抑制蛋白质合成，发挥抗菌作用[6]。相比于第1代的红霉素，利用阿奇霉素治療小儿肺炎支原体肺炎具明显优势：①广谱抗菌性，可抑杀多数革兰阴性和阳性菌;②组织渗透性较好，可直达感染部位，提高感染部位的药物浓度;③半衰期较长，最长可达40 d，且稳定性高于红霉素的300倍，可减少用药次数，有利提高患儿治疗依从性。

将该院所收治的124例小儿肺炎支原体肺炎患儿分为对照组和研究组，于对症治疗的基础上分别给予红霉素和阿奇霉素治疗，研究结果显示，研究组患儿发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状的消失时间较对照组均明显更短（P<0.05），此提示，阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎较红霉素更有利缓解患儿的临床症状。究其原因，阿奇霉素具良好的组织渗透性，相比于非炎症局部，其于痰症部位的浓度明显更高，可有效作用于炎症局部，从而缓解患儿表征。研究组患儿临床治疗总有效率为93.55%，较对照组的79.03%明显更高（P<0.05），此研究结果与陶俊[7]的研究结果（93.9%vs79.6%）基本保持一致，提示阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效较红霉素更佳。另，该案研究结果还显示，研究组患儿不良反应的发生率为9.68%，较对照组的24.19%明显更低（P<0.05），该研究结果与邱涛[8]的研究结果（10.17%vs23.73%）基本保持一致，提示阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的不良反应的发生率较低，安全性较高。

综上所述，阿奇霉素进行治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效更佳，有利改善患儿临床症状，且不易产生不良反应，安全性较高，可作为临床治疗小儿肺炎支原体肺炎的首选药物。

[参考文献]

[1]  陈嘉慧，印根权，余嘉璐，等.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（8）：587-589.

[2]  李薇.评价红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果[J].中国继续医学教育，2015，7（29）：191-192.

[3]  梁传乐.红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（11）：66-67.

[4]  胡妮.阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效研究[J].中国现代医生，2016，54（17）：51-53.

[5]  江星，何柳芳.红霉素和阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2016，8（2）：180-182.

[6]  冯叶彬，陈鲁闽.两种阿奇霉素序贯疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效分析[J].中外医疗，2017，36（36）：130-133.

[7]  陶俊.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效评价[J].当代医药论丛，2018，16（4）：15-17.

[8]  邱涛.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及不良反应分析[J].中国医药指南，2016，14（34）：117-118.

（收稿日期：2018-08-20）